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2025年精神科常见精神疾病诊断与治疗考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.诊断为心境障碍的患者，在急性期出现激越、焦虑症状时，首选的治疗药物是（）

A.苯二氮?类药物

B.三环类抗抑郁药

C.舒必利

D.氯丙嗪

答案：A

解析：心境障碍急性期患者出现激越、焦虑症状时，需要快速控制症状，苯二氮?类药物具有镇静、抗焦虑作用，起效快，是首选药物。三环类抗抑郁药起效较慢，不适用于急性期控制激越。舒必利和氯丙嗪主要用于阴性症状或兴奋症状，不是首选。

2.精神分裂症患者出现明显的阳性症状，如幻觉、妄想，首选的治疗药物是（）

A.利培酮

B.氟哌啶醇

C.米氮平

D.胆碱酯酶抑制剂

答案：B

解析：精神分裂症阳性症状为主时，需要使用强效的典型或非典型抗精神病药物。氟哌啶醇是强效的典型抗精神病药物，对阳性症状效果显著。利培酮是非典型抗精神病药物，也可用于阳性症状，但氟哌啶醇在控制急性阳性症状方面更强效。米氮平是抗抑郁药，胆碱酯酶抑制剂主要用于阿尔茨海默病，不适用于精神分裂症阳性症状。

3.抑郁症患者出现自杀观念，需要立即采取的措施是（）

A.给予抗抑郁药物治疗

B.进行心理治疗

C.加强监护，并联系家属

D.让患者休息

答案：C

解析：抑郁症患者出现自杀观念时，存在极高的自杀风险，需要立即采取安全措施。加强监护可以防止患者自伤，联系家属可以共同参与治疗和照护。抗抑郁药物和心理治疗需要时间起效，不能立即解决自杀风险。让患者休息也无法消除自杀观念。

4.双相情感障碍患者进入抑郁发作时，不宜使用的药物是（）

A.丙米嗪

B.阿米替林

C.氯氮平

D.舍曲林

答案：C

解析：双相情感障碍患者进入抑郁发作时，需要使用抗抑郁药物，但要注意避免诱发躁狂或轻躁狂。氯氮平是一种非典型抗精神病药物，具有抗抑郁作用，但在双相障碍中易诱发躁狂，不宜作为一线抗抑郁药物。丙米嗪、阿米替林和舍曲林都是传统的抗抑郁药，在双相抑郁中可以使用，但需谨慎监测情绪转换风险。

5.焦虑障碍患者出现广泛性焦虑症状，首选的治疗方法是（）

A.行为治疗

B.药物治疗

C.认知治疗

D.生物反馈治疗

答案：C

解析：广泛性焦虑症状的治疗，认知治疗是首选方法。认知治疗通过改变患者的负面思维模式，可以有效减轻焦虑症状。行为治疗、药物治疗和生物反馈治疗也可以作为辅助治疗，但认知治疗在改善焦虑障碍的核心病理机制方面效果最好。

6.创伤后应激障碍患者出现回避行为，主要是为了（）

A.获得关注

B.减少焦虑

C.展示坚强

D.改善睡眠

答案：B

解析：创伤后应激障碍患者出现回避行为，主要是为了减少与创伤相关的刺激接触，从而降低焦虑和痛苦。回避行为是一种防御机制，帮助患者暂时逃避不愉快的回忆和情绪。获得关注、展示坚强和改善睡眠都不是回避行为的主要目的。

7.躁狂发作患者出现冲动行为，首选的处理措施是（）

A.给予抗精神病药物治疗

B.加强监护，限制活动

C.进行心理治疗

D.安静休息

答案：B

解析：躁狂发作患者出现冲动行为时，存在自伤或伤人风险，需要立即采取安全措施。加强监护和限制活动可以防止患者发生危险行为。抗精神病药物可以控制冲动，但起效需要时间，不能立即解决问题。心理治疗和安静休息在急性期效果有限。

8.精神发育迟滞患者出现行为问题，首选的治疗方法是（）

A.药物治疗

B.行为矫正

C.联系家属

D.特殊教育

答案：D

解析：精神发育迟滞患者出现行为问题，首选的治疗方法是特殊教育。通过针对性的教育和训练，可以帮助患者提高认知能力、社交技能和生活自理能力，从而改善行为问题。药物治疗、行为矫正和联系家属也是重要的辅助手段，但特殊教育是基础和核心。

9.睡眠障碍患者出现失眠，非药物治疗的首选方法是（）

A.药物治疗

B.认知行为治疗

C.生物反馈治疗

D.放松训练

答案：B

解析：睡眠障碍患者出现失眠，非药物治疗的首选方法是认知行为治疗。认知行为治疗通过改变患者的睡眠观念和行为习惯，可以有效改善失眠症状。生物反馈治疗和放松训练也是有效的非药物方法，但认知行为治疗在长期疗效和预防复发方面更优。药物治疗虽然有效，但不是首选的非药物方法。

10.精神科门诊患者出现急性意识障碍，首先需要排查的疾病是（）

A.中毒

B.癫痫

C.脑血管病

D.精神病性障碍

答案：A

解析：精神科门诊患者出现急性意识障碍，需要首先排查可能导致意识改变的身体疾病，如中毒。中毒可以迅速导致意识模糊、昏迷等意识障碍。癫痫、脑血管病和精神病性障碍也可以导致意识障碍，但中毒的发病更急骤，需要优先排查。

11.诊断为一型精神分裂症的患者，其核