2025年临床输血肝移植术中凝血因子补充卷及答案.docVIP

2025年临床输血肝移植术中凝血因子补充卷

一、单选题（每题2分，共30分）

肝移植术中需补充凝血因子的核心原因是（）

A.仅手术创伤大，出血量大

B.供肝冷缺血再灌注损伤导致凝血功能紊乱，且受体术前多合并肝硬化相关凝血障碍

C.仅受体术前合并贫血，需同时补充凝血因子

D.仅预防术后感染，与凝血功能无关

肝移植术中评估凝血功能、指导凝血因子补充的首选监测指标是（）

A.血常规（血红蛋白、血小板计数）

B.凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）

C.血栓弹力图（TEG）或旋转血栓弹力测定（ROTEM）

D.纤维蛋白原水平

肝移植术中，补充凝血因子的首选血制品是（）

A.新鲜冰冻血浆（FFP）

B.冷沉淀

C.单采血小板

D.白蛋白

肝移植术中，新鲜冰冻血浆（FFP）的常规输注剂量是（）

A.5-10mL/kg

B.10-15mL/kg

C.20-30mL/kg

D.30-40mL/kg

肝移植术中，若血栓弹力图（TEG）提示纤维蛋白原缺乏（MA值降低），应补充的血制品是（）

A.新鲜冰冻血浆

B.冷沉淀（每10单位约提升纤维蛋白原0.5-1.0g/L）

C.单采血小板

D.悬浮红细胞

肝移植术中，供肝再灌注后凝血功能进一步恶化的主要原因是（）

A.再灌注后出血减少，凝血因子消耗降低

B.再灌注损伤释放组织因子，激活凝血与纤溶系统，导致凝血因子消耗增加

C.再灌注后血小板数量显著升高

D.再灌注后肝功能立即恢复，凝血因子合成增加

肝移植术中，若患者凝血酶原时间（PT）延长至20秒（正常对照12秒），且存在活动性出血，应（）

A.仅输注悬浮红细胞，无需补充凝血因子

B.输注新鲜冰冻血浆15mL/kg，同时监测PT变化

C.仅补充白蛋白，改善胶体渗透压

D.输注单采血小板1单位

肝移植术中，不适合作为凝血因子补充来源的血制品是（）

A.新鲜冰冻血浆

B.冷沉淀

C.普通冰冻血浆（凝血因子活性低于新鲜冰冻血浆）

D.纤维蛋白原浓缩剂

肝移植术中，凝血因子补充的终止指征是（）

A.手术结束自动终止

B.凝血指标（PT/APTT恢复至正常对照1.5倍内，TEG/ROTEM提示凝血功能正常）且无活动性出血

C.新鲜冰冻血浆输注总量达1000mL

D.患者血压稳定

肝移植术中，若患者合并严重低体温（＜35℃），对凝血因子补充的影响是（）

A.低体温不影响凝血因子活性，补充效果正常

B.低体温降低凝血因子活性，需增加凝血因子输注剂量

C.低体温升高凝血因子活性，需减少输注剂量

D.低体温仅影响血小板功能，不影响凝血因子效果

肝移植术中，使用凝血酶原复合物（PCC）补充凝血因子的主要适应证是（）

A.全面凝血因子缺乏，需快速纠正PT/APTT

B.仅纤维蛋白原缺乏

C.仅血小板减少

D.仅贫血

肝移植术中，输注新鲜冰冻血浆前需注意的关键操作是（）

A.无需复温，直接输注

B.37℃恒温水浴复温后输注，避免低体温加重凝血障碍

C.仅需室温放置30分钟，无需严格复温

D.加热至40℃以上，提升凝血因子活性

肝移植术中，若患者存在活动性出血且血小板计数降至50×10?/L，应（）

A.仅补充新鲜冰冻血浆，无需输注血小板

B.输注单采血小板1单位，同时补充新鲜冰冻血浆

C.仅输注冷沉淀，改善纤维蛋白原水平

D.无需处理，继续观察

肝移植术中，凝血因子补充过量可能导致的并发症是（）

A.出血加重

B.血栓形成（如门静脉、肝动脉血栓）

C.低蛋白血症

D.贫血加重

肝移植术中，针对肝硬化失代偿期受体，术前评估凝血功能时需重点关注的指标不包括（）

A.凝血酶原时间（PT）

B.活化部分凝血活酶时间（APTT）

C.血清白蛋白水平

D.纤维蛋白原水平

二、多选题（每题3分，共15分）

肝移植术中凝血功能紊乱的主要原因包括（）

A.受体术前肝硬化，凝血因子合成减少

B.手术创伤大，凝血因子消耗过多

C.供肝冷缺血再灌注损伤，激活凝血与纤溶系统

D.术中低体温、酸中毒，降低凝血因子活性

肝移植术中补充凝血因子的核心原则包括（）

A.依据实时凝血监测指标（TEG/ROTEM、PT/APTT）指导补充，避免盲目输注

B.优先选择新鲜冰冻血浆全面补充凝血因子，纤维蛋白原缺乏时联合冷沉淀

C.供肝再灌注前后需加强凝血监测，及时调整补充方案

D.同时纠正低体温、酸中毒，提升凝血因子活性

肝移植术中常用的凝血监测指标包括（）

A.常规凝血指标：PT、APTT、纤维蛋白原、凝血酶时间（TT）