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消化内科试题及参考答案(荐)

一、选择题（每题2分，共30分）

1.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B。解析：消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中出血是最常见的并发症，发生率约为15%-25%。穿孔发生率约为5%，幽门梗阻发生率约为2%-4%，癌变发生率在胃溃疡约1%，十二指肠溃疡一般不发生癌变。

2.肝硬化最突出的临床表现是（）

A.脾肿大

B.腹水

C.肝掌

D.蜘蛛痣

答案：B。解析：肝硬化失代偿期临床表现包括肝功能减退和门静脉高压症。腹水是肝硬化最突出的临床表现，是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果。脾肿大是门静脉高压的表现之一，但不是最突出的。肝掌和蜘蛛痣是肝功能减退时雌激素灭活减少导致的表现。

3.诊断慢性胃炎最可靠的方法是（）

A.胃镜检查及胃黏膜活组织检查

B.血清学检查

C.幽门螺杆菌检测

D.X线钡餐检查

答案：A。解析：胃镜检查及胃黏膜活组织检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法，它可以直接观察胃黏膜病变情况，并可取组织进行病理检查，明确病变的类型和程度。血清学检查主要用于检测相关抗体等，对诊断有一定辅助作用，但不是最可靠的。幽门螺杆菌检测有助于明确病因，但不能直接诊断胃炎。X线钡餐检查对诊断有一定帮助，但不如胃镜直观和准确。

4.下列哪种药物可引起急性糜烂出血性胃炎（）

A.阿司匹林

B.雷尼替丁

C.氢氧化铝

D.多潘立酮

答案：A。解析：阿司匹林属于非甾体类抗炎药（NSAIDs），这类药物可通过抑制环氧合酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护作用，从而引起急性糜烂出血性胃炎。雷尼替丁是H?受体拮抗剂，用于抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。氢氧化铝是抗酸药，可中和胃酸。多潘立酮是促胃肠动力药，主要用于促进胃肠蠕动。

5.溃疡性结肠炎的好发部位是（）

A.回盲部

B.直肠和乙状结肠

C.降结肠

D.横结肠

答案：B。解析：溃疡性结肠炎病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，呈连续性弥漫性分布。好发部位是直肠和乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠，甚至全结肠。回盲部是肠结核和克罗恩病的好发部位。

6.治疗肝性脑病时，减少肠内毒物生成和吸收的措施不包括（）

A.禁食蛋白质

B.口服乳果糖

C.灌肠或导泻

D.应用抗生素

答案：无正确选项（题目有误）。解析：治疗肝性脑病时，减少肠内毒物生成和吸收的措施包括：禁食蛋白质，减少氨的产生；口服乳果糖，使肠腔呈酸性，减少氨的吸收；灌肠或导泻，清除肠内积食、积血或其他含氮物质；应用抗生素抑制肠道细菌生长，减少氨的产生。

7.上消化道出血最常见的病因是（）

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

答案：A。解析：上消化道出血的病因很多，其中消化性溃疡是最常见的病因，约占所有病因的50%。食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者上消化道出血的重要原因，但总体发生率低于消化性溃疡。急性糜烂出血性胃炎和胃癌也是上消化道出血的病因，但相对较少见。

8.下列哪项不是消化性溃疡的疼痛特点（）

A.慢性过程

B.周期性发作

C.节律性疼痛

D.持续性疼痛

答案：D。解析：消化性溃疡的疼痛特点为慢性过程，病史可达数年至数十年；周期性发作，发作与缓解相交替；节律性疼痛，胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律。十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生（饥饿痛），持续至下餐进食后缓解，部分患者有午夜痛。一般不是持续性疼痛。

9.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

A.防止感染蔓延

B.减少胃酸分泌

C.减少胰液分泌

D.避免胃扩张

答案：C。解析：急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是减少胰液分泌。食物及胃酸进入十二指肠后，可刺激十二指肠分泌促胰液素等，促使胰腺分泌胰液。禁食和胃肠减压可减少胃酸分泌，间接减少胰液分泌，从而减轻胰腺的负担，有利于炎症的恢复。防止感染蔓延、避免胃扩张不是主要目的。

10.下列哪种疾病可出现墨菲征阳性（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.消化性溃疡

答案：A。解析：墨菲征是检查胆囊是否有炎症的体征。检查时，医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称为墨菲征阳性，常见于急性胆囊炎。急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等。急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛。消化性溃疡主要表现为节律性上腹