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胰腺生长抑素分泌过多的护理措施

一、前言

胰腺作为兼具内分泌与外分泌功能的重要器官，其胰岛D细胞分泌的生长抑素在调节胃肠消化、代谢平衡中发挥关键作用——正常状态下，它通过抑制胰液、胃液分泌及胰岛素、胰高血糖素等激素释放，维持机体功能稳定。然而，当胰腺D细胞因增生、肿瘤（如生长抑素瘤）或慢性胰腺疾病（如慢性胰腺炎、胰腺癌）引发生长抑素分泌过多时，这种“抑制作用”会过度增强，导致消化吸收障碍、代谢紊乱（如高血糖）、慢性疼痛等一系列问题，严重影响患者生活质量。因此，针对胰腺生长抑素分泌过多患者实施科学、系统的护理干预，是缓解症状、改善预后的重要环节。本文将围绕“胰腺生长抑素分泌过多的护理措施”，从疾病本质、护理评估到干预实施展开详细阐述。

二、疾病概述

要开展针对性护理，需先明确胰腺生长抑素分泌过多的病理生理与临床特点：

生长抑素是由14个氨基酸组成的多肽激素，主要由胰腺胰岛D细胞合成，生理功能包括：①抑制胰液、胃液等消化液分泌；②抑制胰岛素、胰高血糖素等内分泌激素释放；③延缓胃肠排空、降低胃肠蠕动频率。当D细胞因增生、肿瘤（多为恶性生长抑素瘤）或癌旁反应性增生导致生长抑素分泌过多时，会打破机体平衡：

代谢紊乱：抑制胰岛素分泌→高血糖（多饮、多尿、乏力）；

消化障碍：抑制胰酶（胰蛋白酶、脂肪酶）释放→脂肪消化吸收障碍→脂肪泻（大便油腻、漂浮）、体重进行性下降；

疼痛与压迫症状：肿瘤压迫胰管或胆管→上腹部隐痛（进食后加重）、黄疸（皮肤/巩膜黄染）。

临床典型表现为：消化系统（食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、脂肪泻）、代谢系统（高血糖、体重下降）及肿瘤相关症状（腹部肿块、黄疸）。

三、护理评估

系统的护理评估是制定干预方案的基础，需从以下四方面展开：

（一）健康史评估

询问患者有无慢性胰腺炎、胰腺癌病史，家族中是否有内分泌肿瘤（如多发性内分泌腺瘤病）病史；了解症状发生时间（如腹痛、腹泻何时开始）、频率（如腹泻每日几次）、诱发因素（如是否与进食油腻食物相关）及既往治疗（如手术、化疗、降糖药使用情况）。

（二）身体评估

生命体征：监测血压（脱水时可降低）、心率（脱水时心动过速）、体温（感染时升高）；

腹部情况：检查有无压痛、肿块（注意位置、大小、质地）、黄疸；

营养状况：测量体重（计算下降百分比）、皮肤弹性（脱水时松弛）、皮下脂肪厚度（捏上臂内侧皮肤判断储备）；

排泄情况：记录大便次数、性状（是否为脂肪泻）、尿量（脱水时少尿）。

（三）辅助检查评估

解读实验室指标：血清生长抑素水平（显著升高，正常10-30pg/ml）、血糖（空腹/餐后升高）、粪便脂肪定量（10g/24h提示脂肪泻）；影像学结果（腹部CT/MRI提示胰腺占位）；病理检查（穿刺/手术标本确认D细胞增生或肿瘤）。

（四）心理社会评估

评估患者是否因长期不适产生焦虑、抑郁（如情绪低落、失眠），家庭支持是否充足（如家属能否提供照顾），对疾病知识的了解程度（如是否知道饮食注意事项）。

四、护理诊断

基于评估结果，结合患者症状与需求，提出以下护理诊断：

1.体液不足：与腹泻、呕吐导致体液丢失过多有关；

2.营养失调：低于机体需要量：与消化吸收障碍、脂肪泻、食欲减退有关；

3.慢性疼痛：与胰腺肿瘤压迫、胰管压力异常有关；

4.焦虑：与疾病预后不明、症状持续困扰有关；

5.知识缺乏：缺乏疾病知识及自我护理要点；

6.潜在并发症：高血糖酮症酸中毒、电解质紊乱（低钾/低钠）、营养不良性贫血。

五、护理目标

针对护理诊断，制定具体、可衡量的目标：

1.体液平衡：生命体征稳定（血压≥90/60mmHg、心率60-100次/分），24小时尿量≥1500ml，电解质正常；

2.营养改善：体重每周增加0.5-1kg，血清白蛋白≥35g/L，粪便脂肪定量6g/24h；

3.疼痛缓解：数字疼痛评分（NRS）≤3分，能描述疼痛诱发因素；

4.心理稳定：焦虑量表（HAMA）评分≤14分，主动配合治疗；

5.知识掌握：患者及家属能说出疾病知识、饮食要点及自我监测方法；

6.并发症预防：未发生严重并发症，或及时处理。

六、核心护理措施

为实现目标，需采取针对性干预，涵盖病情观察、体液管理、营养支持等七大方面：

（一）病情观察

生命体征：每4小时测血压、心率，低血压（90mmHg）或心动过速（100次/分）提示脱水加重，需加快补液；

症状监测：观察腹痛（是否加剧、伴反跳痛）、腹泻（次数、性状）、呕吐（是否带血），若腹痛突然加剧需警惕腹膜炎；

实验室指标：定期查血清生长抑素（每2-4周）、血糖（每天4-6次）、电解质（每1-2天），血糖11.1mmol/L需调整降糖药。