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2025年口腔医生口腔病诊断治疗知识考核试题及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者主诉牙痛，冷热刺激加重，检查发现牙体组织缺损达髓腔，最可能的诊断是（）

A.牙髓炎

B.慢性牙髓炎

C.牙本质敏感症

D.牙隐裂

答案：B

解析：牙痛冷热刺激加重是牙髓炎的典型症状，结合牙体组织缺损达髓腔的临床检查，支持慢性牙髓炎的诊断。牙髓炎的疼痛特点是自发性痛、夜间痛、冷热刺激痛加剧、放散痛。牙本质敏感症仅对冷热酸甜刺激敏感，无自发性痛。牙隐裂多表现为咬合痛，冷热刺激不加剧疼痛。

2.诊断慢性牙周炎最重要的指标是（）

A.牙龈红肿

B.牙龈出血

C.牙槽骨吸收

D.牙松动

答案：C

解析：慢性牙周炎是一种进行性牙周组织破坏性疾病，其诊断的核心依据是牙槽骨的吸收。牙龈红肿和出血是牙周炎的常见症状，但并非特异，其他牙龈疾病也可能出现。牙松动是牙周炎晚期的表现，但不是诊断的必备指标。牙槽骨吸收可通过X光片或影像学检查确诊，是牙周炎诊断的金标准。

3.关于智齿冠周炎的治疗，以下哪项是错误的（）

A.彻底清创

B.药物保守治疗

C.必要时行冠周切除术

D.建议全部拔除

答案：D

解析：智齿冠周炎的治疗原则是控制炎症、促进冠周盲袋引流通畅。治疗措施包括药物治疗（如抗生素、漱口水）和手术治疗（如龈瓣切除术）。并非所有智齿都需要拔除，只有当智齿引起冠周炎、牙列拥挤、萌出不全等情况时才考虑拔除。因此，建议全部拔除的说法是错误的。

4.口腔颌面部感染最常见的扩散途径是（）

A.血行扩散

B.淋巴结扩散

C.直接扩散

D.种植扩散

答案：C

解析：口腔颌面部感染多由牙体牙周疾病引起，感染可直接扩散至邻近组织，如牙槽骨、颌下间隙、咬肌间隙等。虽然血行扩散和淋巴结扩散也可能发生，但直接扩散是最常见和迅速的途径。种植扩散通常指手术部位感染向种植体周围扩散，在非手术区域感染中不常见。

5.下列哪项不是正畸治疗适应症（）

A.牙列拥挤

B.上下颌前突

C.牙齿缺失

D.开颌畸形

答案：C

解析：正畸治疗主要针对牙齿排列异常、咬合关系紊乱等问题。牙列拥挤、上下颌前突、开颌畸形均属于正畸治疗范畴。牙齿缺失通常需要修复治疗或种植治疗，不属于正畸治疗的主要适应症。正畸治疗可以通过矫正技术关闭间隙或调整咬合，但无法直接修复缺失的牙齿。

6.口腔黏膜白斑病的临床特点不包括（）

A.好发于中老年

B.呈白色或灰白色斑块

C.接触刺激物加重

D.肿胀疼痛

答案：D

解析：口腔黏膜白斑病是一种常见的非肿瘤性病变，临床表现为黏膜上白色或灰白色的斑块，好发于中老年患者，长期吸烟、饮酒、咀嚼刺激物可能诱发或加重。白斑通常无自觉症状，部分患者可能感粗糙感或不适，但一般不伴有肿胀疼痛。肿胀疼痛更多见于炎症性病变或肿瘤性病变。

7.关于根管治疗的适应症，以下说法正确的是（）

A.牙髓坏死不一定需要根管治疗

B.牙髓炎均可保守治疗

C.牙根尖周炎必须根管治疗

D.牙齿外伤可直接根管治疗

答案：C

解析：根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病的有效方法。牙髓坏死通常需要根管治疗以彻底清除感染源。牙髓炎根据病情严重程度可选择保守治疗或根管治疗，但慢性牙髓炎或急性牙髓炎常需根管治疗。牙根尖周炎是由于牙髓感染坏死导致，必须通过根管治疗清除感染牙髓，否则炎症会持续存在或扩散。牙齿外伤后是否需要根管治疗取决于牙髓是否受损，直接根管治疗的说法过于绝对。

8.诊断急性化脓性根尖周炎最有力的依据是（）

A.牙龈红肿

B.吒痛明显

C.根尖部牙龈搏动性脓肿

D.X光片根尖暗影

答案：C

解析：急性化脓性根尖周炎的临床表现包括剧烈疼痛、牙龈红肿、叩痛等，但最有力的诊断依据是根尖部牙龈出现搏动性脓肿，即按压时能触及波动感的脓液。牙龈红肿和叩痛是常见的症状，但其他牙体牙周疾病也可能出现。X光片根尖暗影提示牙槽骨破坏，但并非急性炎症的特异性表现。

9.关于口腔颌面部创伤清创缝合，以下哪项是错误的（）

A.受伤后68小时内清创

B.清除失活组织

C.彻底止血

D.缝合创口应严密

答案：D

解析：口腔颌面部创伤清创缝合的原则是尽可能在受伤后68小时内进行，清除失活组织和异物，彻底止血。对于清洁伤口，可严密缝合；但对于污染或感染伤口，应采用减张缝合或延期缝合，避免密闭环境利于细菌生长。因此，缝合创口应严密的说法过于绝对，需根据伤口情况判断。

10.关于口腔癌筛查，以下哪项方法敏感性最高（）

A.临床触诊

B.口腔黏膜检查

C.细胞学检查

D.影像学检查

答案：B

解析：口腔癌筛查的方法包括临床触诊、口腔黏膜检查、细胞学检查（如刮片）和影像学检查（如X光、CT