小儿骨折及其处理李胜.pptVIP

误区５儿童骨折需要开刀治疗

由于科学技术的进步和患者要求的增高，一些过去不能或不需要手术的骨折，目前也采取手术治疗，手术的适应症有放宽的趋势，有些心急的家长认为儿童骨折手术后骨折会愈合得快一些，往往要求医生尽早手术。需要用手术治疗常见的有以下几种：①骨折后不能复位或维持复位而引起的骨折畸形愈合，通过生长发育不能自行纠正，将来直接影响其功能活动和外观的；②移位的骨骺骨折和关节内骨折需要严格地复位，如不能达到要求，必须手术解剖复位；③多发性骨折或合并其它脏器损伤，以解决治疗和护理的矛盾及困难；④合并血管神经损伤，手术以探查血管神经为主。第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日误区６儿童骨折手术治疗复杂，危险大

随着对小儿骨折后愈合机制的不断了解和骨科器械的不断发展，治疗方法有了很大的改进。现在有了便携式X光透视机，有了骨科牵引床和新型的骨科内固定器械（钛合金的弹性髓内钉，空心螺丝钉），一些原本要开“大刀”的骨折现在只需很小的手术即能达到同样的或者是更好的效果。第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日误区７儿童骨折愈合后会有后遗症

一般四肢骨干的骨折治疗及时有效是不会留下后遗症的，但其中有一些病儿由于损伤了生长结构（骺板）而日后产生畸形，往往在半年后就可以发现畸形和肢体的长短不等。第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日误区８儿童骨折愈合需要100天

由于儿童的生长旺盛性，对于成人可能2～3月才能愈合的骨折在儿童可能１个月就达到愈合标准了，而且骨愈合的质量优于成人。第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日误区９儿童骨折要多吃接骨药物

接骨药物一般具有活血化瘀的作用，对于青少年可以适当吃，对于幼儿往往不能吸收，甚至产生一定的副作用，具体应该在医生的指导下服用药物。第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日误区10儿童骨折要多吃骨头汤

家长往往认为多吃骨头汤可以使骨头长得快，其实完全没有必要，骨头汤中有过多的脂肪，儿童不能完全吸收消化，注意平常的饮食，多吃蔬菜和动植物蛋白质就可以了。第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日小儿(一般指12岁以下的小儿)，由于其骨骼的组成成分、结构、功能及其性格、生活习惯等均与成人不同。因而，小儿骨折的发病、临床表现、愈合和预后都具有和成人不同的特点。了解这些特点，在处理小儿骨折工作中有重要意义。下面就有关的几个方面，扼要加以叙述。第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日一、发病方面第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日(一)骨折原因

由于小儿生活习惯与成人不同，其骨折多因日常生活而损伤。奔跑摔跤，嬉闹斗殴，攀高摔跌，坠床等为常见原因。故多为间接外力所引起。骨折患者男性多于女性，可能与男孩较女孩活泼、顽皮、喜运动有关。第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日(二)骨折部位

小儿骨折多发生于上肢，其次是下肢。这与跌倒时多用上肢支撑有关。最多见的骨折部位为锁骨，肱骨外科颈，肱骨下端，尺桡骨下段，股骨干，胫腓骨下段等。而骨盆、脊柱、肋骨、掌、跖、跟骨骨折则较少见。第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日(三)骨折类型

由于小儿骨骼的成分，有机质所占比例远比成人为大，故骨的脆性小而富有韧性，因而骨折常表现为青枝型。即骨的一侧皮质折断而另一侧依然连续，或骨皮质绉起呈“竹节样改变，小儿之骨膜较成人为厚，骨膜形成的鞘管较为坚韧。故小儿不少骨折表现为骨膜下骨折，即骨皮质虽已完全断裂，而骨膜鞘管尚完整，折端无移位。青枝骨折与骨膜下骨折都是较稳定的骨折类型。在一般外固定下均不易再发生移位。第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日此外，骨骺分离与骨骺骨折，是小儿骨折的特有类型。最多见于年龄稍长的儿童。骨骺是骨沿长轴生长的部分。儿童，骨生长迅速，骨化不完全，骨骺及干骺端部较为脆弱，故甚易发生断裂。骨折发生在骺板部位而使骨骺与骨干分离的，称为骨骺分离。骨折线通过骨骺的，则称为骨骺骨折。骨骺分离往往很容易伤及骨骺，因而往往影响以后骨的生长，产生继发患肢畸形。常见的骨骺损伤发生在肱骨上、下端，股骨上、下端，胫骨上端，桡骨下端。第7页，共52页，星期日，2025年，2月5日二、临床表现与诊断方面第8页，共52页，星期日，2025年，2月5日(一)症状与体征

小儿肢体肌肉不发达，脂肪较多，软组织