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第七章

皮肤病的防治

高压力、生活、工作紧张可使某种皮肤病复发或加重某些有毒或有害的物质：如装修材料（油漆、甲醛）BA重视皮肤病与环境、精神因素：皮肤性病的预防

一、皮肤性病的预防对于感染性皮肤病：控制传染源、切断传染途径。包括早发现、早诊断、早治疗；要动员和教育群众，讲究卫生、改正不良卫生习惯，向患者宣传有关感染性。皮肤病及流行性皮肤病的防治知识，并作好消毒隔离工作。

对于瘙痒性皮肤病：要积极寻找病因，告诫病人不宜搔抓及外用刺激性药物，勿过度用热水烫洗，避免辛辣刺激性食物，不饮酒。

对于变态反应性皮肤病：

要调查过敏原，避免接触致敏物质。

如在日常生活中及工作中：

避免可致敏的化学物质；

避免食用引起变态反应的异体蛋白；

避免外用致敏性强的化妆品。

对于药物过敏者，尽量找出致敏药物，并向病人及其家属交待清楚，不要再用有关的致敏药。

STEP1STEP2STEP3对于职业性皮肤病：要调查工作中接触何种致病的化学、物理或生物因素，发病与接触这些因素及生产过程的关系等，以找出病因。发现职业性皮肤病后应作好现场调查，改进生产过程、劳动条件。了解患者的个体素质，指导工人注意人卫生，做好个人防护。

避免过度日光曝晒避免使用致癌的化学物质不要吸烟定期检查身体，早期发现、早期治疗于皮肤肿瘤：

内用药物疗法外用药物疗法物理疗法手术疗法二、皮肤病的治疗

（一）内用药物疗法抗组胺药：H1受体拮抗剂作用毛细血管扩张血管通透性增加对抗组胺(争夺受体)引起的平滑肌收缩呼吸道分泌物↑血压↓

镇静01抗胆碱及抗5-羟色胺：抗晕动02止吐03适应症：04荨麻疹、人工荨麻疹、湿疹、药疹等过敏性皮肤病及各种瘙痒性皮肤病。05

副作用01常见：能进入中枢神经系统而引起乏力、02嗜睡、头晕、注意力不集中。又03因抗胆碱作用而有粘膜干燥、瞳04孔放大。05少见：肝肾功能受损、药疹、粒细胞减06少等。07注意事项：08驾驶员、高空作业者、机器操作者禁用。09

A常用药：B第一代：C扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪、去氯羟嗪、安太乐、赛庚定等；D第二代：E特非那丁、阿斯咪唑、氯雷他定、咪唑斯丁、酮替芬、西替利嗪、玻丽玛朗等。

作用01血管扩张02对抗组胺引起的血压↓03胃液分泌液↑04口服后大部分从小肠吸收，1～1.5小时血中浓度达高峰，半衰期2小时，其2/3以原形从尿中排出。052)H2受体拮抗剂

慢性荨麻疹、人工荨麻疹(与H1受体拮抗剂合用)。扁平疣、带状疱疹。适应证：长期大量应用可引起阳痿、精子减少（见于西咪替丁）、血压轻度↑、GPT↑、WBC↓等，停药后可恢复。副作用：常用药：甲氰咪呱（西咪替丁）、雷尼替丁。

皮质类固醇01作用机理：

抗炎；

抗过敏、免疫抑制；

抗毒素；

抗休克；02

抑制细胞DNA合成，抗核分裂提高机体的应激性；01影响蛋白质、糖和脂肪的代谢，增加胃液的分泌，促进食欲与消化，中枢兴奋性↑。02

适应证：1重症药疹、接触性皮炎、重症多形红斑、过敏性休克、非感染性荨麻疹、SLE、皮肌炎、天疱疮和变应性皮肤血管炎等。2

副作用：01感染(病毒、细菌、真菌)、诱发糖尿病、血压↑、溃疡病加重或穿孔、化道出血、骨质疏松、骨折、骨缺血性坏死、白内障、精神失常、月经紊乱、低血钾症。满月脸、痤疮、多毛、萎缩纹。儿童发育迟缓。02

常用药：1相当剂量半衰期2短效：可的松25mg＜12h3氢化可的松20mg4中效：强的松5mg2～36h5甲基强的松龙4mg6强的松龙5mg7去炎松4mg8长效：地塞米松0.75mg48h9倍他米松0.6mg10

logo抗生素抗病毒药抗真菌药维Ａ酸生免疫抑制剂免疫调节剂维生素类其他类

外用药物的剂型

根据性能分类

清洁剂：用来消除创面上的渗出物

保护剂：保护皮肤，减少摩擦。

止痒剂：具有清凉、表面麻醉止痒、消炎止痒作用。

抗菌剂：杀灭及抑制细菌

抗真菌剂

抗病毒剂

杀虫剂

角质促成剂：促进表皮角质层正01常化的外用药。具有收缩血管、减02轻炎性渗出的作用。03角质松解剂：促进过度角化的角04质层细胞松软解离而脱落。05收敛剂：能凝固蛋白质，减少渗出，06收缩毛细血管。07腐蚀剂：用于清除肉芽组织及赘生物08其它：抗肿瘤剂、遮光剂、脱色剂等09

溶液：药物的水溶液，作湿敷用。1粉剂:为干燥的粉末，有干燥、保2护、散热、止痒等作用。3振荡剂（洗剂)：为不溶于水的粉剂4与水混合而成，止痒、散热、保