新生儿疾病早期症状识别.pptVIP

早期约有50%-80%出现生理性黄疸。一过性胆红素血症。（包括溶血因素、感染因素、围产因素等）可引起病理性黄疸。生理性黄疸病理性黄疸生后24小时内出现，TSB＞102umol/L（6mg/dl）；添加标题足月儿TSB＞220umol/L（15mg/dl）；添加标题血清结合胆红素＞26umol/L（1.5mg/dl）；添加标题添加标题TSB每天上升＞85umol/L（5mg/dl）添加标题黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重。低血糖症2.2mmol/L（不论胎龄和日龄）012.6mmol/L处理的界限值。02后果：永久性脑损伤。03临床表现：无症状性低血糖较症状性低血糖04多10-20倍。主要表现为反应05差、阵发性发绀、震颤、眼球不06正常转动、惊厥、呼吸暂停、嗜07睡、拒食等，有的出现多汗、苍08白及反应低下等。09惊厥全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐，是骨骼肌不自主地强烈收缩而引起。多数新生儿惊厥是各种急性病变合并的一过性症状，只有少数新生儿惊厥属于癫痫综合征。“”新生儿疾病早期症状识别新生儿疾病早期症状识别内容：分类生理特点常见症状鉴别如何识别健康儿、高危儿、患病儿新生儿分类胎龄：足月儿≥37周至＜42周早产儿≥28周至＜37周极早早产儿≥22周至＜28周过期产儿≥42周新生儿分类01正常出生体重儿2500-3999g单击此处添加小标题03极低出生体重儿＜1500g单击此处添加小标题05巨大儿≥4000g单击此处添加小标题02低出生体重儿＜2500g单击此处添加小标题04超低出生体重儿＜1000g单击此处添加小标题出生体重：新生儿分类出生体重与胎龄关系：适于胎龄儿出生体重在同胎龄平均体重第10-90百分位数新生儿小于胎龄儿出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下新生儿足月小样儿胎龄已足月，出生体重＜2500g大于胎龄儿出生体重在同胎龄平均体重第90百分位数以上新生儿新生儿分类根据生后周龄：早期新生儿——出生1周以内。晚期新生儿——出生第2-4周。新生儿分类：高危儿1.定义：有较大可能发生问题的新生儿，与孕母、出生过程、胎儿和新生儿等存在高危因素有关。2.管理的重要性：——对潜在的问题并不需要立即处理，但仍需持续观察评估。——对潜在问题的预测和预防——潜在的问题一旦发生后的处理新生儿的生理特点呼吸呼吸运动较浅表，呼吸频率快（约每分钟35-45次）。出生两周内波动大。短暂的呼吸频率增快＞80次/分。新生儿的生理特点循环心率：120-160次/分（规则），血压：6.66/4kPa—10.66/6.66kPa，（50/30mmHg）—（80/50mmHg）。泌尿出生不久排尿，排尿量为40-60ml/（kg.d）。如果喂养不足，生后第1天可仅排少量尿。新生儿的生理特点血液白细胞计数：第1天18×109/L，第3天开始明显下降，第5天接近婴儿值。新生儿的生理特点新生儿的生理特点消化溢乳：食管下部的括约肌发育不良。排便：生后不久便排胎粪，3-4天内为过渡便。生后24小时未排胎粪，需进行检查。新生儿的生理特点代谢低血糖：足月儿更易出现。(早期未补给者生后12小时内糖原就可消耗殆尽)“生理性体重减轻”:不超过出生体重的10%。新生儿的生理特点体温调节出生后体温明显下降，以后逐渐回升，12-24小时内达到36℃以上。室温过高时引发脱水热。神经系统原始反射：觅食、吸吮、伸舌、吞咽、恶心、拥抱、握持反射。兴奋泛化：大脑皮质和纹状发育尚未完善，神经髓鞘没有完全形成。新生儿的生理特点新生儿常见异常症状汇总活动异常（震颤、激惹、惊厥、张力降低、和/或对刺激反应差）1心率异常（过快、过慢，或不齐）2呼吸频率异常（过快或者过慢）或呼吸形式异常(呼吸暂停发作或呼吸困难)3肤色异常（紫绀、苍白、晦暗、或者花斑、蟹红、黄疸）4体温异常