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白内障术前解释与手术知情同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________住院号：________床号：________术前诊断：________（左眼/右眼/双眼）年龄相关性白内障（或并发性/代谢性/外伤性等具体类型）

一、关于白内障疾病的说明

白内障是指晶状体透明度降低或颜色改变所导致的光学质量下降的退行性病变。晶状体位于虹膜与玻璃体之间，正常情况下呈透明状，通过调节自身曲率（调节功能）将光线聚焦于视网膜，形成清晰物像。随着年龄增长（年龄相关性白内障）、代谢异常（如糖尿病）、外伤、长期使用激素、紫外线暴露或其他眼部疾病（如葡萄膜炎）等因素影响，晶状体蛋白发生变性、聚集，逐渐出现混浊，导致视物模糊、对比敏感度下降、色觉异常（如视物发黄）、眩光（夜间车灯或路灯周围出现光晕）等症状。

白内障发展具有渐进性特征：早期可能仅表现为轻度视物模糊，对日常生活影响较小；中期晶状体混浊加重，可出现阅读困难、夜间驾驶障碍、单眼复视（看物体出现重影）；晚期晶状体核硬度增加（硬核白内障），部分患者可能因晶状体膨胀阻塞房角引发继发性青光眼（表现为眼痛、头痛、恶心呕吐），或因晶状体皮质溶解诱发葡萄膜炎（眼红、眼痛、视力骤降）。

目前医学证据表明，白内障一旦发生，尚无明确有效的药物可逆转或阻止其发展（包括但不限于各类眼药水、口服中药或维生素制剂）。手术是唯一能有效恢复视力的治疗方式。若拖延手术，可能因晶状体进一步混浊导致视网膜功能退化（尤其合并糖尿病视网膜病变、黄斑变性等眼底疾病时），增加术后视力恢复难度；或因并发症（如青光眼）造成不可逆性视功能损伤。

二、本次手术方案说明

根据您的眼部检查结果（包括裸眼视力、矫正视力、眼压、裂隙灯检查、晶状体混浊分级、角膜内皮细胞计数、眼轴长度、角膜曲率、人工晶体度数测算等），结合您的生活需求（如日常阅读、驾驶、精细操作等），经科室讨论，建议实施“超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术”（PhacoemulsificationandIntraocularLensImplantation）。

（一）手术原理与步骤

1.术前准备：手术前3天开始使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）预防感染；手术当日需散瞳（使用复方托吡卡胺滴眼液），使瞳孔扩大至6-7mm，便于操作。

2.麻醉方式：采用表面麻醉联合球周/球旁阻滞麻醉（根据患者配合度选择）。表面麻醉为滴用盐酸丙美卡因滴眼液，无注射疼痛；若需辅助阻滞麻醉，仅在眼睑周围注射少量麻醉药物（约0.5-1ml），注射时可能有轻微胀痛感，可耐受。

3.切口制作：在角膜缘（黑眼球与白眼球交界处）制作2.2-3.0mm的微小切口（无需缝线），通过该切口完成后续操作。

4.晶状体处理：使用超声乳化仪将混浊的晶状体核（硬度分级为Ⅱ-Ⅴ级，您的晶状体核硬度评估为____级）粉碎成乳糜状并吸出，保留晶状体后囊膜（用于支撑人工晶体）。

5.人工晶体植入：将折叠式人工晶体（根据您的眼部参数定制，度数为____D，类型为____，如单焦/多焦/散光矫正型等）通过推注器经微小切口植入囊袋内，展开后固定于晶状体囊袋中。

6.切口闭合：微小切口因角膜自身弹性可自行闭合，无需缝线（特殊情况如切口渗漏时可能需1针可吸收缝线）。

（二）替代方案说明

若因晶状体核过硬（Ⅴ级以上）、角膜内皮细胞计数过低（＜1000个/mm2）、或术中出现意外情况（如后囊膜破裂），可能转为“小切口白内障囊外摘除术”（ECCE）。该术式需制作5-6mm切口，术后可能出现散光，但仍可植入人工晶体。此外，若因全身情况无法耐受手术（如严重心脏病、凝血功能障碍未纠正），或眼部存在活动性炎症（如急性结膜炎、角膜炎），则需暂缓手术，待全身/眼部条件改善后再评估。

三、手术潜在风险与并发症说明

尽管白内障手术技术成熟（全球年手术量超3000万例），但任何手术均存在风险。以下为可能出现的术中、术后并发症，需您充分知悉：

（一）术中并发症（发生率约0.5%-5%）

1.前房出血：因虹膜血管损伤（如瞳孔缘小血管破裂）导致，出血量较少时可自行吸收；若出血较多遮挡术野，可能需暂停手术或使用止血药物（如肾上腺素棉片压迫），一般不影响最终预后。

2.后囊膜破裂：晶状体后囊膜菲薄（厚度约5-10μm），超声乳化或娩核过程中可能因操作或晶状体核硬度过高（Ⅴ级以上）导致后囊膜破裂（发生率约1%-3%）。若破口较小（＜2mm），仍可植入人工晶体于睫状沟或前房；若破口较大，可能需改为人工晶体缝线固定或二期植入，术后可能出现人工晶体位置偏移。

3.脉络膜上腔出血：罕见（发生率＜0.1%），多发生于高血压、高度近视或术中眼压骤降