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2025/9/171损伤分类与病因病机《中医伤科学》

目的与要求2025/9/1722018了解损伤的分类及意义012019熟悉损伤的病因（内因与外因的关系）022020掌握外力因素的致病特点032021了解损伤与五脏的关系042022了解损伤与津液的关系05

学习重点与难点2025/9/173ADBC损伤中肝肾与筋骨的关系损伤中气血病理变化讲课形式：面授结合自学外力因素的致病特点

第一节损伤的分类2025/9/174损伤是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身性反应对疾病（症候群）进行分类：是进入临床思维的第一步

第一节损伤分类2025/9/175按损伤部位分类1按损伤性质分类2按受伤时间分类3按受伤部位破损的时间分类4按受伤程度分类5按受伤职业特点分类6按照致伤因素的理化性质分类7分为外伤和内伤8外伤是指皮、肉、筋、骨、脉损伤。可根据受伤的部位分为骨折、脱位与筋伤9内伤是指脏腑损伤及损伤所引起的气血、脏腑、经络功能紊乱10

第一节损伤分类2025/9/176按损伤部位分类1按损伤性质分类2按受伤时间分类3按受伤部位破损的时间分类4按受伤程度分类5按受伤职业特点分类6按照致伤因素的理化性质分类7分为急性损伤与慢性劳损8急性损伤是指由于急骤的暴力所引起的损伤9慢性劳损是指由于劳逸失度或体位不正确而使外力长期累积作用于人体所致的病症10

第一节损伤分类2025/9/177按损伤部位分类按损伤性质分类按受伤时间分类按受伤部位破损的时间分类按受伤程度分类按受伤职业特点分类按照致伤因素的理化性质分类分为新伤与陈伤新伤是指近期(2—3周以内)的损伤，或发病后立即就诊者陈伤又称宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些诱因，隔一定时间在原受伤部位复发者

第一节损伤分类2025/9/178按损伤部位分类按损伤性质分类按受伤时间分类按受伤部位破损的时间分类按受伤程度分类按受伤职业特点分类按照致伤因素的理化性质分类分为闭合性与开放性损伤闭合性损伤是指受钝性暴力损伤而外部无创口者开放性损伤是指由锐器、火器或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口，深部组织与外界环境沟通者皮肤破损，外邪可以从伤口侵入，发生感染

第一节损伤分类2025/9/179按损伤部位分类按损伤性质分类按受伤时间分类按受伤部位破损的时间分类按受伤程度分类按受伤职业特点分类按照致伤因素的理化性质分类按受伤的程度不同可分为轻伤与重伤损伤的严重程度取决于致伤因素的性质、强度，作用时间的长短，受伤的部位及其面积的大小、深度等

第一节损伤分类2025/9/1710按损伤部位分类1按损伤性质分类2按受伤时间分类3按受伤部位破损的时间分类4按受伤程度分类5按受伤职业特点分类6按照致伤因素的理化性质分类7根据患者的职业特点可分为生活损伤、工业损伤、农业损伤、交通损伤和运动损伤等8运动员及舞蹈、杂技、武打演员容易发生各种运动损伤9经常卧床颈部过度屈曲看书、长期低头工作者容易患颈椎病10

第一节损伤分类2025/9/1711按损伤部位分类1按损伤性质分类2按受伤时间分类3按受伤部位破损的时间分类4按受伤程度分类5按受伤职业特点分类6按照致伤因素的理化性质分类7根据致伤因素的性质可分为物理损伤、化学损伤和生物损伤等。8物理损伤包括外力、高热、冷冻、电流等9中医伤科学研究的对象主要是外力因素引起的损伤10

第二节损伤的病因2025/9/1712损伤的病因是指引起人体损伤发病的原因，或称为损伤的致病因素掌握骨、关节及其周围筋肉损伤的病因，才能循因辨证，审因论治，对损伤的性质和程度做出正确的估计，对损伤的治疗和预后有着重要的指导意义

损伤的病因－外因2025/9/1713损伤外因是指外界因素作用于人体而引起的损伤，主要是外力的伤害与邪毒感染、外感六淫等也有关系0102

损伤的病因－外因（一）外力因素2025/9/1714直接暴力：在外力直接作用部位（挫伤、骨折）01间接暴力：在远离外力作用的部位（如传达暴力、扭转暴力可引起相应部位的骨折、脱位）02肌肉过度强烈收缩：（如跌仆时股四头肌强烈收缩引起的髌骨骨折）03持续劳损：长时间劳损或姿势不正确，使肢体某部位之筋骨受到持续或反复多次的慢性牵拉、摩擦等04

损伤的病因－外因（二）外感六淫2025/9/1715风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，若太过或不及，引起人体发病者，称之为“六淫”外感六淫可引起筋骨、关节疾患，导致关节疼痛或活动不利《伤科补要》曰：“感冒风寒，以患失颈，头不能转。”说明感受风寒湿邪还可致失枕等疾患

损伤的病因－外因（三）邪毒感染2025/9/1716外伤后再感受毒邪，或邪毒从伤口乘虚而人，郁