呼吸机相关性肺炎防控措施试题及答案.docxVIP

呼吸机相关性肺炎防控措施试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.以下哪项不是呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素？

A.机械通气时间延长

B.患者年龄小于60岁

C.意识障碍

D.误吸

答案：B。解析：年龄大于60岁是VAP的高危因素之一，而不是小于60岁。机械通气时间延长会增加细菌感染机会；意识障碍患者咳嗽和吞咽反射减弱，易导致误吸；误吸可使口咽部细菌进入下呼吸道引发感染。

2.为预防VAP，气管导管气囊压力应保持在：

A.15～20cmH?O

B.25～30cmH?O

C.35～40cmH?O

D.45～50cmH?O

答案：B。解析：气管导管气囊压力保持在25～30cmH?O可有效封闭气道，防止口咽部分泌物及胃内容物反流误吸，同时避免压力过高损伤气管黏膜。

3.以下关于预防VAP的口腔护理措施，错误的是：

A.应选择含有洗必泰的口腔护理液

B.每日至少进行2次口腔护理

C.昏迷患者可不用进行口腔护理

D.口腔护理时应注意观察口腔黏膜情况

答案：C。解析：昏迷患者由于吞咽反射和咳嗽反射减弱，更易发生口腔细菌滋生和误吸，所以必须进行口腔护理。含有洗必泰的口腔护理液有抗菌作用；每日至少2次口腔护理可保持口腔清洁；观察口腔黏膜情况有助于及时发现口腔感染等问题。

4.预防VAP时，呼吸机管路更换的时间间隔为：

A.每天更换

B.每2天更换

C.每5天更换

D.不必常规更换，有明显污染时更换

答案：D。解析：频繁更换呼吸机管路会增加感染机会，目前不主张常规更换，当管路有明显污染、破损或阻塞时进行更换即可。

5.为预防VAP，患者床头应抬高：

A.10°～15°

B.15°～20°

C.30°～45°

D.45°～60°

答案：C。解析：将患者床头抬高30°～45°可减少胃内容物反流误吸的风险，从而降低VAP的发生几率。

6.以下哪种情况不属于VAP的诊断标准？

A.机械通气48小时后出现发热

B.白细胞计数正常

C.胸部X线显示新的或进展性浸润阴影

D.气道分泌物培养出病原菌

答案：B。解析：VAP诊断标准通常包括机械通气48小时后出现发热、胸部X线显示新的或进展性浸润阴影、气道分泌物培养出病原菌等，白细胞计数常升高，而不是正常。

7.对于使用呼吸机的患者，预防VAP时应优先选择：

A.经口气管插管

B.经鼻气管插管

C.气管切开

D.面罩吸氧

答案：A。解析：经口气管插管相对经鼻气管插管感染风险较低，且操作方便，易于口腔护理；气管切开是在病情需要时的选择，其感染风险相对较高；面罩吸氧不属于气管内插管通气方式，本题讨论的是使用呼吸机时的选择。

8.预防VAP时，以下关于吸痰操作的描述，正确的是：

A.吸痰前不必给予高浓度吸氧

B.吸痰时应严格遵守无菌操作原则

C.吸痰管可反复使用

D.吸痰时间越长越好

答案：B。解析：吸痰时严格遵守无菌操作原则可防止将外界细菌带入气道引发感染。吸痰前应给予高浓度吸氧以防止患者缺氧；吸痰管为一次性使用物品，不可反复使用；吸痰时间过长会导致患者缺氧，一般每次吸痰时间不超过15秒。

9.以下哪种药物可用于预防VAP的发生？

A.抗生素预防性使用

B.质子泵抑制剂

C.益生菌

D.以上都不是

答案：D。解析：目前不主张预防性使用抗生素，易导致细菌耐药；质子泵抑制剂可使胃内pH值升高，增加细菌定植机会；益生菌在预防VAP方面尚无明确的循证医学证据支持。

10.预防VAP时，应尽量减少：

A.镇静剂的使用

B.翻身拍背

C.雾化吸入

D.营养支持

答案：A。解析：镇静剂会抑制患者的意识和咳嗽反射，增加误吸的风险，应尽量减少使用。翻身拍背可促进痰液排出；雾化吸入可湿化气道、稀释痰液；营养支持有助于增强患者抵抗力，都对预防VAP有积极作用。

11.关于VAP的病原菌，以下说法错误的是：

A.革兰阴性杆菌是常见病原菌

B.金黄色葡萄球菌是常见病原菌

C.真菌较少引起VAP

D.病原菌多为内源性感染

答案：C。解析：近年来，随着广谱抗生素的广泛使用，真菌引起的VAP有增多趋势，并非较少引起。革兰阴性杆菌如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等，以及金黄色葡萄球菌都是VAP的常见病原菌，病原菌多来自患者自身口咽部、胃肠道等的内源性感染。

12.预防VAP时，以下关于集束化护理措施的描述，错误的是：

A.集束化护理措施是多种预防措施的联合应用

B.包括床头抬高、口腔护理、手卫生等

C.集束化护理措施可单独使用其中一项

D.能有效降低VAP的发生率

答案：C。解析：集束