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躯干结缔组织良性肿瘤的护理措施

一、前言

躯干结缔组织良性肿瘤是临床常见的软组织肿瘤类型，起源于躯干（胸壁、腹壁、背部等）的纤维、脂肪、神经或血管等结缔组织，虽生长缓慢、无转移能力，但肿块压迫周围组织可引发疼痛、功能障碍等不适，部分患者因对疾病认知不足产生焦虑情绪。科学、系统的护理干预不仅能缓解患者躯体症状，还能改善心理状态、促进康复及提高生活质量。本文围绕“躯干结缔组织良性肿瘤的护理措施”展开，从疾病本质、护理评估到核心干预等方面逐层阐述，旨在为临床护理实践提供针对性参考。

二、疾病概述

躯干结缔组织良性肿瘤是一类细胞分化成熟、与正常组织形态相似的良性病变，具有完整包膜、边界清晰、生长缓慢的病理特点。临床常见类型包括：①纤维瘤（如硬纤维瘤质硬、边界清，软纤维瘤质软、多位于皮肤表面）；②脂肪瘤（浅表者质软、活动度好，深部者可压迫周围组织）；③神经纤维瘤（单发或多发，常伴皮肤咖啡斑）；④血管瘤（毛细血管瘤呈鲜红色斑块，海绵状血管瘤质软、有压缩性）。其临床表现以躯干局部无痛性肿块为主，较大肿块可压迫肋间神经、腹壁肌肉等引起胸痛、腹痛或活动受限，少数患者因肿块位于暴露部位（如背部）产生自卑心理。

三、护理评估

护理评估是制定个性化护理方案的前提，需从多维度全面收集资料，确保干预的针对性：

1.健康史评估：询问患者肿块出现的时间、生长速度（如硬纤维瘤每年增大1-2cm为正常，突然增大需警惕恶变）、诱因（如外伤后出现的纤维瘤、激素变化诱发的脂肪瘤）、既往治疗史（如是否接受过手术切除、穿刺活检）及慢性病史（如糖尿病患者术后感染风险更高）；对于多发性神经纤维瘤患者，需了解家族遗传史（该病为常染色体显性遗传）。

2.身体状况评估：重点观察肿块的位置（如胸壁肿瘤需注意是否压迫肺组织）、大小（用软尺测量直径）、数量（单发或多发）、质地（脂肪瘤软、纤维瘤硬）、活动度（良性肿瘤多活动度好，与周围组织无粘连）及压痛（压迫神经时可出现刺痛）；同时评估全身状况，如营养状态（消瘦患者术后切口愈合慢）、体温（发热提示感染）、呼吸（胸壁肿瘤压迫肺组织可引起呼吸困难）。

3.心理社会评估：通过沟通了解患者对疾病的认知（如是否将“良性肿瘤”等同于“癌症”）、情绪状态（如焦虑、恐惧，尤其是担心肿瘤恶变的患者）及家庭支持（如家属是否参与护理、经济能力能否承担手术费用）；对于肿块位于暴露部位的患者，需评估其自卑程度（如是否避免穿暴露衣物）。

4.辅助检查评估：结合超声（判断肿块性质及与周围组织关系）、CT/MRI（明确深部肿瘤的位置）、病理检查（金标准，确诊良恶性）结果，如超声提示“边界清、有包膜、内部回声均匀”支持良性诊断，病理提示“细胞分化成熟、无核异型性”可确诊。

四、护理诊断

基于护理评估结果，遵循NANDA（北美护理诊断协会）标准，常见护理诊断及相关因素如下：

1.躯体不适：与肿瘤压迫周围神经、肌肉引起疼痛、活动受限有关；

2.焦虑：与对疾病认知不足、担心肿瘤恶变或术后复发有关；

3.知识缺乏：缺乏疾病病因、治疗方法及术后康复的相关知识；

4.有感染的风险：与手术切口、肿块破溃或糖尿病史有关；

5.潜在并发症：术后出血（与手术止血不彻底有关）、切口裂开（与营养差、腹压增加有关）。

五、护理目标

护理目标需具体、可衡量，且对应护理诊断：

1.患者躯体不适缓解：疼痛评分≤3分（数字评分法），活动受限程度减轻，能独立完成穿衣、洗漱等日常活动；

2.患者焦虑情绪缓解：汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分≤50分，能正确表述疾病的良性性质及预后；

3.患者知识掌握：能说出疾病诱因、术后伤口护理方法及定期复查的重要性，掌握率≥80%；

4.患者无感染发生：体温正常（36-37℃），伤口无红肿、渗液，或感染发生后24小时内得到控制；

5.患者无并发症发生：术后无出血（引流液量≤50ml/24h）、切口裂开（切口对合良好，无渗血），或并发症发生后及时处理。

六、核心护理措施

核心护理措施是实现护理目标的关键，需围绕病情观察、症状干预、围手术期管理、心理支持及健康指导展开，确保干预的科学性与实用性：

（一）病情观察：动态监测，早发现异常

每日固定时间（如晨起）观察肿块变化，用软尺测量直径并记录（如肿块直径从3cm增至5cm需报告医生）；观察肿块表面皮肤有无红肿、破溃（如血管瘤破溃可引起出血），若出现需立即消毒包扎；对于有疼痛症状的患者，每4小时评估疼痛程度、性质（刺痛、胀痛）及诱发因素（如活动后加剧），记录疼痛评分；监测体温变化，若体温≥38.5℃，需检查伤口有无感染或肿块有无坏死。

（二）症状护理：针对性缓解不适

1.疼痛护理：

非药物干预：对于轻度疼痛（评