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尿道旁腺良性肿瘤的护理措施

尿道旁腺是女性尿道周围的重要腺体，主要分布于尿道两侧黏膜下，开口于尿道外口附近，具有分泌黏液润滑尿道的功能。尽管尿道旁腺良性肿瘤临床发病率较低，但由于其生长部位特殊，可能对患者的排尿功能、局部舒适度及心理状态产生影响。及时有效的治疗（如手术切除）是控制病情的关键，而科学系统的护理干预则是保障治疗效果、促进患者康复、预防并发症的重要环节。本文围绕“尿道旁腺良性肿瘤的护理措施”展开，旨在为临床护理人员提供全面、具体的护理指导。

一、疾病概述

为了更好地实施护理干预，首先需要明确尿道旁腺良性肿瘤的疾病特征。尿道旁腺良性肿瘤主要包括腺瘤、纤维瘤、平滑肌瘤等类型，其发病原因尚未完全明确，可能与体内激素水平变化（如雌激素水平升高）、长期慢性炎症刺激（如尿道炎、阴道炎反复发作）或局部组织增生异常有关。患者的临床表现因肿瘤大小、位置而异：较小的肿瘤可能无明显症状，仅在妇科检查时偶然发现；随着肿瘤增大，可出现尿道旁局部肿块（质地较软、边界清晰、活动度可）、排尿异常（如尿流分叉、尿线变细、排尿困难）、会阴部疼痛或坠胀感（尤其在排尿或性生活时加重），部分患者可能因肿瘤压迫或摩擦出现少量阴道或尿道出血。诊断方面，除了详细的病史询问和妇科检查（通过触诊了解肿瘤的位置、大小、质地），还需结合影像学检查（如超声、MRI）明确肿瘤与周围组织的关系，最终依靠病理活检（手术切除标本或穿刺活检）确诊为良性病变，以与恶性肿瘤鉴别。

二、护理评估

基于对疾病的基本认识，护理人员需通过系统的护理评估全面掌握患者情况，为后续护理计划的制定提供依据。护理评估主要包括以下三个方面：一是健康史评估，需了解患者的既往病史（如尿道炎、阴道炎病史）、激素药物使用史（如长期使用雌激素类药物）、月经及生育情况（如是否处于更年期或妊娠期，激素水平变化可能影响肿瘤生长）；二是身体评估，需重点观察患者的症状（如排尿困难的程度、疼痛的性质和持续时间、出血的量和颜色）、体征（肿瘤的位置、大小、质地、有无压痛），以及辅助检查结果（如超声提示肿瘤的大小和位置、病理活检结果）；三是心理社会评估，需关注患者的心理状态（如因担心肿瘤性质、手术风险或术后影响性生活而产生焦虑、恐惧情绪）、对疾病的认知程度（如是否了解肿瘤的良性性质、治疗方法及护理要点）、家庭支持情况（如家属的陪伴和理解程度）。

三、护理诊断

结合护理评估结果，可提炼出尿道旁腺良性肿瘤患者常见的护理诊断。一是焦虑：与对疾病性质及手术预后的未知有关，患者可能表现为情绪紧张、失眠、反复询问病情；二是疼痛：与肿瘤压迫周围组织或手术创伤有关，患者可出现会阴部坠胀痛或伤口疼痛；三是排尿异常：与肿瘤阻塞尿道或手术刺激尿道黏膜有关，表现为尿流异常、排尿困难或尿潴留；四是知识缺乏：与缺乏尿道旁腺良性肿瘤的护理知识（如术前准备、术后伤口护理、出院注意事项）有关；五是潜在并发症：如术后出血（与手术创面止血不彻底或活动过度有关）、感染（与手术创面暴露或会阴卫生不良有关）、尿潴留（与手术刺激尿道括约肌痉挛有关）。

四、护理目标

针对上述护理诊断，制定具体、可衡量的护理目标，以指导护理措施的实施。具体目标包括：1.患者焦虑情绪缓解，能以平和的心态配合治疗和护理，焦虑自评量表（SAS）评分降至50分以下；2.患者疼痛得到有效控制，视觉模拟评分法（VAS）评分维持在3分以下，无因疼痛影响休息或活动的情况；3.患者排尿功能恢复正常，无尿流分叉、排尿困难或尿潴留发生；4.患者及家属掌握尿道旁腺良性肿瘤的护理知识，能正确描述术前准备要点、术后伤口护理方法及出院注意事项；5.患者未发生术后出血、感染、尿潴留等并发症，或并发症能被及时发现并处理。

五、核心护理措施

为实现护理目标，需落实以下核心护理措施，涵盖术前、术后及出院指导全过程。

（一）术前护理

术前护理的重点是缓解患者焦虑、做好手术准备、控制症状，为手术顺利进行创造条件。一是心理护理：护理人员需主动与患者沟通，运用共情技巧理解患者的担忧（如“我知道你担心手术会影响以后的生活，我们会尽量选择对尿道功能影响最小的手术方式，术后也会指导你进行康复训练”），并向患者详细解释疾病的良性性质、手术的必要性（如肿瘤增大可能导致更严重的排尿困难）、手术过程（如局部麻醉下肿瘤切除）及术后康复情况，同时介绍成功案例，增强患者的信心；二是术前准备：协助患者完成各项术前检查（如血常规、凝血功能、肝肾功能、超声），确保患者身体状况符合手术要求；术前1天进行会阴部皮肤准备（用肥皂水清洁会阴部，剃除阴毛，避免损伤皮肤），以减少术后感染风险；对于需要肠道准备的患者（如肿瘤位置较深可能涉及肠道），术前晚给予开塞露灌肠或口服缓泻剂，清空肠道；术前8小时禁食、4小时禁饮，防止麻醉过程中发生呕吐或误吸；三是症状护理：对于有疼痛症