静脉血标本采集.pptVIP

静脉血标本采集

静脉血标本采集静脉血标本采集主要内容1、概述、护理目标

2、对护士的要求

3、采血最佳时间

4、采血部位和血量

5、采血标本的器具及容器

6、一次采集多管血液分配顺序

7、送检要求

8、不合格标本

9、采血操作流程

主要内容

1、概述、护理目标

2、对护士的要求

3、采血最佳时间

4、采血部位和血量

5、采血标本的器具及容器

6、一次采集多管血液分配顺序

7、送检要求

8、不合格标本

9、采血操作流程

概述、护理目标

一、概述：静脉血标本采集是根据医嘱从患者静脉采集血液标本并送检的过程。

二、护理目标：1、护士与患者检查前的沟通能有效缓解患者的紧张情绪，减轻采血过程中的不适感；2、采集的标本正确，符合检验要求；3、标本及时送检。

对护士的要求

1、护士首先了解检验血标本的类型、要求、目的。

2、要遵循静脉血标本采集的流程、方法，做好静脉采血前准备（包括患者的准备、指导患者禁食时间、用物的准备等）。

3、做好采血前有效的护患沟通。告知患者及家属检验的目的、方法及需配合的事项。以缓解患者紧张的情绪，减轻患者的不适。

4、要采集正确符合检验要求的血标本。

5、要及时准确运送标本。

6、教会患者采血后自我照护事项（包括按压时间、方法等）。

7、观察采血后患者表现并写好记录。

采血时间

采血最佳时间：患者晨起处于安静状态时。静脉采血前至少禁食8h；血脂测定须禁食12-14h；血培养标本应在发热初期或发热高峰期采血，一般要求在使用抗生素前采血，对已用药而不能终止患者，也应在下次用药前采血。复检标本采血时间应尽量选择在上次采血的同一时间进行。

采血部位及血量

1、成人首选部位：正中静脉、贵要静脉、头静脉等。

2、婴幼儿：大隐静脉、颈外静脉、股静脉等。

3、凡用血量较少，一般可采指尖血，成人采无左手名指为宜，婴幼儿采拇指或足跟血。

4、禁止在静脉输液肢体或针头、输液或输血穿刺点上方、皮管内采血，应在对侧肢体采血。如双侧肢体均输液，应在停止一侧输液后即刻从此侧肢体开始采血，先采10ml血弃去，再采出所需的血标本检验，不会对检验结果产生影响。如从中心静脉导管采血，应先从置管处抽出10mL血弃去后再采集所需的血标本。

5、采血时应根据检验目的及要求，准确采集标本量。如血培养标本：婴幼儿及儿童，采血量1-5ml；成人采血量5-10ml，其它常见静脉采血检验项目（见下表）。

检验项目

生化检验：生化16项、生化36项、血清肌钙蛋白、心肌酶全套、肝功能、肾功能、甲状腺功能、空腹血糖、OGTT、性激素6项等

免疫检验：甲肝、乙肝、丙肝、戊肝抗原抗体检验；肥达氏反应；外斐氏反应；免疫球蛋白A、G、Ⅲ；补体C3、C4；甲胎蛋白（AFP）；癌胚抗原；结核抗体；梅毒血浆反应素实验；梅毒确证实验；肝吸虫病抗体；胃幽门螺旋体抗体试验；人类免疫缺陷病毒抗体；骨钙素；抗链球菌溶血素；类风湿因子；C-反应蛋白消化道肿瘤；等。

全血标本检验项目

血血发凝

常热血

规沉3功

项能

高

血DIC

压全

3套

项

试管选择

黄头试管

黄头试管

紫黑绿蓝

头头头头

采血量(ml)

2-5ml血清标本

2-5ml血清标本

1.81.632.8

采血标本的器具及容器

1、全血标本:血沉、血常规等。

2、血清标本：电解质、脂类、血清酶、肝功能等。

3、血培养标本：查找血液中病原菌。

血培养瓶

一次采集多管血液分配顺序

血培养—棕头管—蓝头管—黑头管—绿头管—紫头管—灰头管—黄头管

标本送检时间

血标本采集后应尽快送检，时间最好不要超过2小时。血沉应在2小时内测验完毕，否则血沉减慢。心肌损伤标志物检验要求总周转时间小于1小时。血培养标本应在30分钟内测定。

血糖测定应在30分钟内送检，因采血后血标本在室温内放置时间过长，由于糖酵解的作用，每小时可降低0.05mmol/L，夏季采血后血糖将以每小时7%-8%的速度分解，因此血标本放置时间过长易影响血糖的检验结果。

不合格标本

抗凝标本出现凝固或有凝块；不抗凝的全血或血清标本出现抗凝；标本血量不够；严重脂血；标本污染；严重溶血。

导致标本溶血因素：标本管壁粗糙、容器不干燥和不清洁、穿刺部位消毒液未干、从血肿处采血、抽血速度过快、血液注入容器未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫、震荡过于剧烈、止血带捆扎时间过长或让患者反复握拳、送标本震荡及放置时间过长等。

静脉血标本采集流程

核对

评估

告知

准备

采血

整理

记录

一、核对

1、医嘱。双人核对医嘱确认标本项目。

2、标本容器。确认容器选择正确、容器完整、