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本科《药理学》总复习常考题及答案

一、单选题

1.药物的首过消除可能发生于（）

A.舌下给药后

B.吸入给药后

C.口服给药后

D.静脉注射后

E.皮下注射后

答案：C

解析：首过消除是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首过消除。口服给药后药物经胃肠道吸收，可能发生首过消除。舌下给药、吸入给药可避免首过消除；静脉注射药物直接进入血液循环，无首过消除；皮下注射药物吸收后主要经毛细血管进入血液循环，一般也较少发生首过消除。

2.毛果芸香碱对眼睛的作用是（）

A.瞳孔缩小，升高眼内压，调节痉挛

B.瞳孔缩小，降低眼内压，调节痉挛

C.瞳孔扩大，升高眼内压，调节麻痹

D.瞳孔扩大，降低眼内压，调节麻痹

E.瞳孔缩小，降低眼内压，调节麻痹

答案：B

解析：毛果芸香碱能直接作用于副交感神经（包括支配汗腺的交感神经）节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体，对眼和腺体作用较明显。对眼睛的作用包括：①缩瞳：激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小；②降低眼内压：通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦，使眼内压下降；③调节痉挛：毛果芸香碱激动睫状肌上的M受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，造成悬韧带松弛，晶状体由于本身弹性变凸，屈光度增加，此时只适合于视近物，而难以看清远物，这种作用称为调节痉挛。

3.新斯的明最强的作用是（）

A.兴奋胃肠道平滑肌

B.兴奋膀胱平滑肌

C.兴奋骨骼肌

D.兴奋支气管平滑肌

E.增加腺体分泌

答案：C

解析：新斯的明是易逆性抗胆碱酯酶药，能可逆地抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱不被水解而大量堆积，产生乙酰胆碱的M样和N样作用。其对骨骼肌的兴奋作用最强，这是因为它除了抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱增多外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N?受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。对胃肠道和膀胱平滑肌的兴奋作用较强，能促进胃肠蠕动和膀胱排尿；对支气管平滑肌和腺体分泌也有一定作用，但相对较弱。

4.有机磷酸酯类中毒时，产生M样症状的原因是（）

A.胆碱能神经递质释放增加

B.胆碱能神经递质破坏减少

C.直接兴奋M受体

D.M胆碱受体敏感性增加

E.抑制ACh摄取

答案：B

解析：有机磷酸酯类为难逆性抗胆碱酯酶药，其分子中的磷原子具有亲电子性，能与胆碱酯酶的酯解部位中丝氨酸的羟基上具有亲核性的氧原子以共价键结合，形成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量堆积，激动M受体，产生M样症状，如瞳孔缩小、流涎、出汗、腹痛、腹泻、大小便失禁、心率减慢、血压下降等。并非是胆碱能神经递质释放增加、直接兴奋M受体、M胆碱受体敏感性增加或抑制ACh摄取。

5.阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是（）

A.瞳孔缩小

B.流涎流汗

C.腹痛腹泻

D.小便失禁

E.骨骼肌震颤

答案：E

解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，能阻断乙酰胆碱的M样作用，可用于治疗有机磷酸酯类中毒引起的M样症状，如瞳孔缩小、流涎流汗、腹痛腹泻、小便失禁等。而骨骼肌震颤是由于有机磷酸酯类中毒时乙酰胆碱大量堆积，激动骨骼肌运动终板上的N?受体所致，阿托品不能阻断N?受体，所以对骨骼肌震颤无效，需用胆碱酯酶复活药如碘解磷定等治疗。

6.肾上腺素升压作用可被下列哪种药物反转（）

A.M受体阻断剂

B.N受体阻断剂

C.α受体阻断剂

D.β受体阻断剂

E.H?受体阻断剂

答案：C

解析：肾上腺素能激动α和β受体，产生升压作用，其升压作用是α受体激动引起的血管收缩作用占优势。当预先使用α受体阻断剂（如酚妥拉明）后，再用肾上腺素，此时肾上腺素的α受体激动作用被阻断，而β?受体激动作用相对占优势，使血管扩张，血压不仅不升高反而下降，这种现象称为肾上腺素升压作用的翻转。M受体阻断剂、N受体阻断剂、β受体阻断剂、H?受体阻断剂均不能反转肾上腺素的升压作用。

7.普萘洛尔不具有下列哪项作用（）

A.抑制心脏

B.收缩支气管平滑肌

C.降低眼内压

D.增加糖原分解

E.抑制肾素释放

答案：D

解析：普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，具有以下作用：①抑制心脏：阻断心脏β?受体，使心肌收缩力减弱、心率减慢、心输出量减少、心肌耗氧量降低；②收缩支气管平滑肌：阻断支气管平滑肌上的β?受体，使支气管平滑肌收缩，呼吸道阻力增加，对支气管哮喘患者可诱发或加重哮喘发作；③降低眼内压：可减少房水提供，降低眼内压；④抑制肾素释放：阻断肾小球旁器细胞的β?受体，抑制肾素的释