桥本甲状腺炎的超声诊断及鉴别诊断.pptxVIP

桥本甲状腺炎的超声

诊断及鉴别诊断威海市立医院

概述011912年日本学者桥本根据组织学特征首先报道02桥本甲状腺炎HashimotoThroiditisHT03HT是导致甲减的最常见病因，每年5%递增04女性多见，女性:男性9-10:105好发于30~50岁，产后、儿童06流行率：0.4~1.5%（中国）07发病率：0~0.5%08高碘地区发病率增高09占甲状腺疾病的20~25%

病因和发病机制遗传因素环境因素：高碘、压力、污染等自身免疫因素、与出生的季节、乳腺癌、甲状腺恶性淋巴瘤有关030102

发病隐匿，早期无特殊表现颈部增粗的表现：咽部不适、局部压迫等甲状腺功能异常的表现：甲亢：心慌、出汗等甲减：怕冷、乏力、皮肤干燥、胸闷、心包积液等特殊表现：桥本脑病、不孕、甲状腺淀粉样变、淋巴细胞性间质性肺炎炎合并症：结甲、腺瘤、甲状腺癌、淋巴瘤等

实验室检查和辅助检查01甲状腺功能检查：20%甲减，5%甲亢，余可正常02自身抗体：甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体明显升高03I131摄取率：一般呈正常，增高时能被T3抑制04过氯酸钾盐排泄试验：60%阳性，因假阳性率过高，05一般不用06核素扫描：分布不均的“破补丁”现象，不作为诊断常规07FNAB：滤泡细胞嗜酸性变特征性改变，伴有浆细胞、08淋巴细胞的浸润09甲状腺超声检查

诊断甲状腺肿大、韧、有时峡部大或不对称或伴结节临床