急腹症治疗及诊断案例学习.pptxVIP

急腹症(Zheng)的诊断与鉴别诊断;大纲(Gang)要求;急腹症的(De)概念;急腹症(Zheng)的分类;腹痛(Tong)的发生机理;1.内脏性痛是由于内脏的痛觉神经末稍受到了刺激所致。

特点有：

(1)呈持续性钝痛或阵发性绞痛

(2)痛觉深位而广泛，定位不明确

(3)不伴有皮肤感觉过敏或腹肌紧张

(4)内脏性痛多(Duo)伴有恶心、呕吐、出汗等迷走神经兴奋的症状。临床上多(Duo)见于早期急性阑尾炎，内脏动力功能失常，如胃肠道、胆道、输尿管痉挛或梗阻、消化道溃疡等。;2.放射性痛又称牵涉痛是由于内脏痛觉神经末稍冲动，进入脊髓后扩散至相应的脊神经所致

特点有：

(1)放射性痛的体表部位与腹腔病变内脏有一定距离（远(Yuan)离病变的腹壁、胸、背部），反之，有时腹部以外的疾病，可引起腹部感应性疼痛，即“假性腹痛”。;(2)痛觉比较尖锐，定位比较明确，多位于两侧。

(3)相应的部位符合脊神经节段性分布，相应的体表(Biao)皮区可有皮肤痛觉过敏和腹肌紧张。临床上常见腹腔炎症、出血使左右于横膈部位受刺激时，可向左右肩部放射痛；急性阑尾炎牵涉痛表(Biao)现在脐周。胆绞痛向右肩及右肩胛区放射痛。输尿管结石牵涉痛为同侧会阴部及大腿内侧。;3.躯体性痛是由于内脏腹膜壁层肠系膜及膈等的脊神经末稍受到刺激所致。也就是说内脏病变累及其腹膜壁层产生的疼痛。

特点有：呈持续性剧(J