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超声造影技术操作规范

前言

超声造影技术作为现代超声医学的重要组成部分，通过引入造影剂增强人体组织微血管灌注的超声背向散射信号，显著提高了超声对病变检出、定性诊断以及功能评估的能力。为确保该项技术在临床应用中的安全性、规范性与有效性，保障医疗质量，减少不必要的风险，特制定本操作规范。本规范旨在为从事超声造影检查的医师及相关技术人员提供一套科学、实用的操作指引。

一、操作前准备

1.1患者评估与沟通

详细询问患者病史，包括过敏史（特别是对造影剂成分、蛋类、豆制品等的过敏史）、严重心肺疾病史、肝肾功能状况、甲状腺功能亢进情况、妊娠及哺乳期状况等。明确超声造影检查的适应症，排除禁忌症。

向患者及家属充分解释检查目的、过程、预期效果、可能出现的不良反应及应对措施，解答患者疑问，签署知情同意书。告知患者检查前的注意事项，如部分腹部检查可能需要空腹，经阴道超声造影需排空膀胱等，具体视检查部位和患者情况而定。

1.2仪器设备准备

选择具备超声造影功能的彩色多普勒超声诊断仪，根据检查部位选择合适频率的探头（如腹部常用凸阵探头，浅表器官常用线阵探头，心脏常用相控阵探头），确保探头清洁、功能完好。

开机后进行仪器自检，进入造影模式，检查仪器参数设置是否正常，如机械指数（MI）、动态范围、增益、聚焦等。建议使用低机械指数（通常MI0.2）实时灰阶造影成像技术，以减少造影剂微泡的破坏，延长观察时间。

1.3造影剂准备

严格按照造影剂说明书要求进行储存和处理，检查造影剂名称、规格、生产批号、有效期，确保造影剂未变质、无沉淀、无异物。

根据患者体重、检查部位及所用造影剂类型，计算并准备合适的造影剂剂量。目前常用的超声造影剂多为冻干粉末，需用专用溶剂或生理盐水按规定比例进行稀释和溶解，溶解过程中应轻柔振荡，避免剧烈摇晃产生过多泡沫。配制好的造影剂应在规定时间内使用。

1.4操作环境与物品准备

操作间应保持清洁、安静、光线适宜。准备好心电监护仪、血压计、氧气、吸痰设备以及急救药品（如肾上腺素、地塞米松、抗组胺药等），确保急救物品处于备用状态。

准备好消毒棉签、消毒液、无菌注射器（通常为20G或22G针头）、生理盐水、静脉留置针、止血带、医用胶布等。

1.5操作者准备

操作者应熟悉所用超声仪器的性能、造影剂特性及相关疾病的超声造影表现。操作前洗手，戴口罩、帽子，必要时戴无菌手套。

二、造影剂使用与配制

造影剂的正确使用与规范配制是保证造影效果和安全性的关键环节。操作者需严格遵守无菌操作原则。

核对造影剂信息无误后，开启造影剂瓶，按说明书要求注入准确量的稀释液（如生理盐水）。溶解时应将稀释液沿瓶壁缓慢注入，避免直接冲击药粉，然后轻轻旋转或倒置药瓶，使药粉充分溶解，直至溶液呈均匀乳状液，无明显颗粒或沉淀。注意观察溶解后的造影剂外观，如有异常应立即废弃。

配制完成后，用无菌注射器抽取所需剂量的造影剂。若造影剂需经静脉留置针注射，应先回抽确认留置针在血管内，并用生理盐水冲管，确保通路通畅。

三、操作流程与技术要点

3.1常规超声检查

在进行超声造影前，必须完成全面的常规二维超声及彩色多普勒（包括能量多普勒）检查。详细观察目标区域（如病灶）的位置、大小、形态、边界、内部回声、后方回声特征以及血流分布情况，并存储相关图像作为基线对照。

3.2造影参数设置与感兴趣区选择

切换至超声造影模式，根据探头类型和检查深度，调整至推荐的低机械指数。选择合适的成像切面，确保目标区域（尤其是病灶）能清晰、完整地显示在图像中央，并尽可能避免气体、骨骼等干扰。冻结图像，标记感兴趣区域（ROI），便于后续进行定量分析（若需要）。

3.3造影剂注射与成像

由助手或操作者本人（在确保图像稳定的前提下）快速、团注式注入配制好的造影剂，随后立即用5-10ml生理盐水快速冲管，以确保造影剂全部进入血管。

在注射造影剂的同时，启动超声仪器的录像或动态图像存储功能，开始实时观察并记录目标区域的增强过程。整个观察过程应持续足够长的时间，直至造影剂从病灶及周围正常组织中基本廓清，通常需要观察至注射后数分钟（具体时间因造影剂种类和检查目的而异）。

观察过程中，操作者应密切关注图像变化，包括增强的起始时间、增强方式（如整体增强、周边向中心增强、中心向周边增强等）、增强程度（高增强、等增强、低增强）、增强均匀性以及廓清时间和方式。必要时可调整探头位置或轻微转动患者体位，以获得最佳观察角度，但应尽量减少对动态观察连续性的干扰。

3.4多切面与多角度观察

为全面评估病灶的造影增强特征，在一次造影过程中，可在主要观察切面图像稳定的前提下，适当、快速地切换1-2个其他重要切面进行观察，特别是对于较大或位置特殊的病灶。

四、操作中监测与不良反应处理

造影剂注射过程中及注射后30分钟内（至少），必须对患者进