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2025年免疫科常见免疫性疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于初次发作的过敏性鼻炎患者，首选的诊断方法是（）

A.立即进行过敏原检测

B.详细询问病史和症状，结合鼻内镜检查

C.直接进行鼻黏膜激发试验

D.测量血清特异性IgE水平

答案：B

解析：对于初次发作的过敏性鼻炎患者，首先应详细询问病史和症状，了解发作的诱因、时间、持续时间等，结合鼻内镜检查观察鼻腔黏膜的形态学改变，初步判断是否为过敏性鼻炎。过敏原检测、鼻黏膜激发试验和血清特异性IgE水平测定等检查可以作为辅助诊断手段，但在没有明确诊断方向前不宜立即进行。

2.类风湿关节炎患者出现关节晨僵时间超过多久，可视为中重度病情（）

A.30分钟

B.1小时

C.1.5小时

D.2小时

答案：C

解析：类风湿关节炎患者的晨僵时间长短是评估病情活动度的重要指标之一。通常晨僵时间超过1小时，尤其是达到1.5小时以上，提示关节炎症较为严重，属于中重度病情。晨僵时间在30分钟至1小时之间为轻度，小于30分钟为轻度或病情稳定。

3.患者出现全身性红斑狼疮典型皮疹，其最可能的病理表现是（）

A.真皮乳头水肿

B.真皮下弥漫性水肿

C.基底细胞液化变性

D.真皮全层炎症细胞浸润

答案：C

解析：系统性红斑狼疮的典型皮疹，如蝶形红斑、盘状红斑等，其病理基础主要是基底细胞液化变性，形成表皮下免疫复合物沉积。真皮乳头水肿和真皮下弥漫性水肿可见于某些血管炎，但不是SLE皮疹的典型特征。真皮全层炎症细胞浸润是更严重的皮肤损害表现，如皮肤溃疡。

4.诊断干燥综合征时，最有价值的实验室检查是（）

A.血清抗核抗体检测

B.抗SSA抗体检测

C.抗SSB抗体检测

D.游离抗体检测

答案：B

解析：干燥综合征的特异性抗体主要是抗SSA（Ro）抗体和抗SSB（La）抗体。其中抗SSA抗体阳性率较高，对诊断干燥综合征具有重要价值，尤其是在口干、眼干症状不典型时。抗SSB抗体虽然特异性更高，但阳性率低于抗SSA抗体。抗核抗体是非特异性抗体，阳性率很高，但不能用于干燥综合征的特异性诊断。

5.患者出现急性起病的自身免疫性肝炎，其肝功能指标最可能出现的异常是（）

A.肝酶正常，胆红素升高

B.肝酶显著升高，胆红素正常

C.肝酶正常，白蛋白升高

D.肝酶正常，球蛋白升高

答案：B

解析：自身免疫性肝炎（AIH）是一种以肝内淋巴细胞浸润为特征的慢性肝病，其肝功能损害通常表现为肝酶（ALT、AST）显著升高，而胆红素水平可能正常或轻度升高。白蛋白和球蛋白是反映肝脏合成功能和免疫状态的指标，AIH早期时白蛋白可能正常或轻度下降，球蛋白通常正常或轻度升高，但肝酶的显著升高是AIH的典型表现。

6.对于中度活动期类风湿关节炎患者，首选的治疗方案是（）

A.单用非甾体抗炎药

B.单用改善病情抗风湿药

C.非甾体抗炎药联合改善病情抗风湿药

D.立即使用糖皮质激素

答案：C

解析：根据类风湿关节炎的治疗指南，中度活动期患者通常需要联合治疗，即非甾体抗炎药（NSAIDs）用于缓解症状，改善病情抗风湿药（DMARDs）用于控制病情进展。单独使用NSAIDs只能缓解症状但不能控制病情，单独使用DMARDs起效较慢，而NSAIDs联合DMARDs可以协同作用，更快更好地控制病情。糖皮质激素虽然有效，但通常用于重度活动期或对联合治疗反应不佳的患者，不是首选方案。

7.患者出现雷诺现象，其典型的临床表现是（）

A.手指突然变白、变紫、变红

B.手指持续性肿胀

C.手指皮肤出现溃疡

D.手指关节畸形

答案：A

解析：雷诺现象是一种典型的血管反应性障碍，其临床表现是在寒冷或情绪激动等诱因下，手指（或脚趾）出现顺序性的颜色改变：首先变白（缺血），然后变紫（淤血），最后变红（充血）。这种周期性的颜色变化是雷诺现象的典型特征。手指持续性肿胀、皮肤溃疡和关节畸形是其他疾病的特征，不是雷诺现象的表现。

8.诊断系统性红斑狼疮时，以下哪项表现不是其诊断标准（）

A.口腔溃疡

B.蛋白尿

C.手指关节压痛

D.抗dsDNA抗体阳性

答案：C

解析：根据系统性红斑狼疮的诊断标准（如美国风湿病学会标准），典型的临床表现包括malarrash（蝶形红斑）、discoidrash（盘状红斑）、photodermatitis（光过敏）、oralornasolabialulcers（口腔或鼻唇溃疡）、nonerosivearthritis（非侵蚀性关节炎）、serositis（浆膜炎）、renaldisorder（肾脏疾病，如蛋白尿或castsonurina