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2025年内分泌科常见疾病诊治考试试题及答案解析

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一、选择题

1.甲状腺功能亢进症患者出现心悸、手抖、怕热多汗等症状，首选的治疗方法是（）

A.立即进行放射性碘治疗

B.口服抗甲状腺药物

C.立即进行手术治疗

D.使用β受体阻滞剂

答案：B

解析：甲状腺功能亢进症的治疗方法包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术治疗。对于轻中度病情、年轻患者、孕妇或不愿意手术的患者，首选口服抗甲状腺药物。放射性碘治疗适用于药物治疗无效、复发或不愿意手术的患者。手术治疗适用于药物或放射性碘治疗无效、出现压迫症状或甲亢危象的患者。β受体阻滞剂主要用于控制症状，如心悸、震颤等，但不是根本治疗方法。因此，首选的治疗方法是口服抗甲状腺药物。

2.2型糖尿病患者，近期出现体重明显下降、多饮、多尿、疲乏无力等症状，应首先考虑的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病高渗性昏迷

C.糖尿病乳酸酸中毒

D.糖尿病肾病

答案：A

解析：2型糖尿病患者出现体重明显下降、多饮、多尿、疲乏无力等症状，是糖尿病酮症酸中毒的典型表现。糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏或作用缺陷，导致糖代谢紊乱，脂肪分解加速，产生大量酮体，引起代谢性酸中毒。糖尿病高渗性昏迷主要表现为严重高血糖、脱水、意识障碍，但体重一般不会明显下降。糖尿病乳酸酸中毒主要与组织缺氧、药物使用等因素有关，多见于肾功能不全、休克等患者。糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症，主要表现为蛋白尿、肾功能下降，但不一定伴有明显的体重下降、多饮、多尿等症状。因此，应首先考虑的诊断是糖尿病酮症酸中毒。

3.原发性醛固酮增多症患者，主要的表现是（）

A.高血压、低钾血症

B.高血压、高钾血症

C.低血压、低钾血症

D.低血压、高钾血症

答案：A

解析：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮引起的疾病，主要表现为高血压和低钾血症。醛固酮是一种保钠排钾的激素，过多分泌会导致体内钠水潴留，血压升高；同时，醛固酮会促进肾脏排钾，导致血钾降低。高血压和高钾血症不符合原发性醛固酮增多症的特点，低血压和低钾血症也不符合，因为该病主要表现是高血压。因此，主要的表现是高血压、低钾血症。

4.诊断库欣综合征，最有价值的检查是（）

A.24小时尿游离皮质醇测定

B.地塞米松抑制试验

C.促肾上腺皮质激素（ACTH）测定

D.肾上腺超声检查

答案：B

解析：库欣综合征是由于肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素引起的疾病，诊断库欣综合征需要进行一系列检查。24小时尿游离皮质醇测定可以反映体内皮质醇的总量，但不是最有价值的检查。促肾上腺皮质激素（ACTH）测定可以判断皮质醇升高的原因，但不是诊断库欣综合征的特异性检查。肾上腺超声检查可以观察肾上腺的大小、形态等，但不是诊断库欣综合征的主要方法。地塞米松抑制试验是诊断库欣综合征最有价值的检查之一，通过给予地塞米松抑制试验，可以判断皮质醇升高的原因，如果是由于肾上腺皮质肿瘤引起的，皮质醇水平不会被抑制；如果是由于垂体分泌过多ACTH引起的，皮质醇水平可以被抑制。因此，最有价值的检查是地塞米松抑制试验。

5.甲状腺功能减退症患者，出现畏寒、乏力、便秘、皮肤干燥等症状，首选的治疗药物是（）

A.左甲状腺素钠片

B.碘化钾

C.丙硫氧嘧啶

D.普萘洛尔

答案：A

解析：甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素分泌不足引起的疾病，首选的治疗药物是左甲状腺素钠片。左甲状腺素钠片是人工合成的甲状腺素，可以补充体内缺乏的甲状腺激素，改善甲状腺功能减退症的症状。碘化钾主要用于甲状腺功能亢进症的治疗，丙硫氧嘧啶主要用于治疗甲状腺功能亢进症，普萘洛尔主要用于控制甲状腺功能亢进症的症状。因此，首选的治疗药物是左甲状腺素钠片。

6.糖尿病患者出现空腹血糖升高，但餐后血糖正常，应如何处理（）

A.立即开始口服降糖药物

B.继续观察，定期复查血糖

C.立即开始胰岛素治疗

D.立即进行放射性碘治疗

答案：B

解析：糖尿病患者出现空腹血糖升高，但餐后血糖正常，可能是空腹血糖受损，属于糖尿病前期，需要继续观察，定期复查血糖，以判断病情的发展。如果空腹血糖持续升高，或者出现其他糖尿病症状，可以考虑开始口服降糖药物或生活方式干预。胰岛素治疗和放射性碘治疗主要用于血糖控制不佳的糖尿病患者。因此，应继续观察，定期复查血糖。

7.压力性尿失禁患者，最主要的症状是（）

A.尿频、尿急

B.尿失禁，咳嗽或运动时加重

C.夜间尿频

D.尿潴留

答案：B

解析：压力性尿失禁是一种常见的女性泌尿系统疾病，其主要症状是在咳嗽、打喷嚏、运动或提重物等腹压增加时出现不自主的尿液流出。尿频、尿急是尿路感染或膀