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2025年全科医生常见老年病诊治考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.老年高血压患者，血压长期控制不佳，伴有头晕、头痛症状，首选的治疗药物是（）

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

答案：C

解析：老年高血压患者常伴有动脉硬化，钙通道阻滞剂能扩张血管，降低外周血管阻力，对老年高血压患者效果较好，且对心脑肾等器官保护作用明显。利尿剂主要作用于肾脏排钠排水，β受体阻滞剂主要减慢心率、减弱心肌收缩力，血管紧张素转换酶抑制剂主要抑制血管紧张素II生成，减轻血管收缩，但钙通道阻滞剂在降压的同时能改善血管弹性，更适合老年患者。

2.老年糖尿病患者，出现多饮、多尿、体重下降症状，血糖升高，尿糖阳性，首选的诊断检查是（）

A.口服葡萄糖耐量试验

B.胰岛素释放试验

C.血清C肽测定

D.尿糖测定

答案：D

解析：老年糖尿病患者出现典型糖尿病症状，如多饮、多尿、体重下降，且血糖升高、尿糖阳性，即可初步诊断为糖尿病，尿糖测定是简单、快速、经济的筛查方法。口服葡萄糖耐量试验主要用于判断血糖调节能力，胰岛素释放试验和血清C肽测定主要用于评估胰岛β细胞功能。

3.老年患者出现进行性加重的记忆力下降，伴情绪低落、兴趣减退，最可能的诊断是（）

A.脑血管病

B.老年痴呆症

C.抑郁症

D.脑萎缩

答案：B

解析：老年痴呆症是一种进行性发展的神经退行性疾病，主要表现为记忆力、认知能力、语言能力、判断能力等逐渐下降，并伴有情绪和行为改变。脑血管病、脑萎缩也可能导致记忆力下降，但通常是波动性或局限性，而老年痴呆症是进行性加重的。抑郁症主要表现为情绪低落、兴趣减退等，但记忆力下降不是其主要症状。

4.老年患者出现突发性一侧肢体无力、口角歪斜、语言不清，伴有意识障碍，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.癫痫发作

D.脑膜炎

答案：A

解析：脑出血是指脑内血管破裂导致血液流入脑组织，常表现为突发性剧烈头痛、呕吐、意识障碍，并可出现肢体无力、偏瘫、失语等神经功能缺损症状。脑梗死是指脑组织缺血坏死，常表现为突发性一侧肢体无力、口角歪斜、语言不清等神经功能缺损症状，但通常意识清楚。癫痫发作主要表现为突然的意识丧失、抽搐等。脑膜炎主要表现为发热、头痛、颈部强直等。

5.老年患者出现长期咳嗽、咳痰、喘息症状，每年冬季发作，查体双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺结核

D.肺癌

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病是一种慢性肺部疾病，主要表现为长期咳嗽、咳痰、喘息症状，每年冬季易发作，查体双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。支气管哮喘主要表现为发作性喘息、胸闷、咳嗽等症状，干湿性啰音通常在发作时出现。肺结核主要表现为午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰等症状，痰中可查到抗酸杆菌。肺癌主要表现为刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛等症状。

6.老年患者出现突发性胸痛，向左肩放射，伴气短、心悸，查体心尖部可闻及收缩期杂音，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.心包炎

D.肺栓塞

答案：B

解析：心肌梗死是指心肌缺血坏死，常表现为突发性胸痛，向左肩、左臂放射，伴气短、心悸、大汗等，查体心尖部可闻及收缩期杂音，心电图可出现ST段抬高。心绞痛是冠状动脉供血不足，常表现为发作性胸痛，但通常持续时间较短，休息或含服硝酸甘油可缓解。心包炎主要表现为胸痛，但通常与体位有关，坐位时加重，卧位时减轻。肺栓塞主要表现为突发性呼吸困难、胸痛、咯血等。

7.老年患者出现皮肤干燥、脱屑、瘙痒，尤以四肢伸侧为著，冬季加重，最可能的诊断是（）

A.皮肤干燥症

B.肥厚性苔藓

C.特应性皮炎

D.皮肤肿瘤

答案：A

解析：皮肤干燥症是一种常见的皮肤病，主要表现为皮肤干燥、脱屑、瘙痒，尤以四肢伸侧为著，冬季加重。肥厚性苔藓是一种慢性炎症性皮肤病，主要表现为皮肤增厚、浸润、苔藓化。特应性皮炎是一种遗传性皮肤病，主要表现为皮肤干燥、瘙痒、湿疹样皮损。皮肤肿瘤通常表现为皮肤肿块，质地硬，活动度差。

8.老年患者出现关节疼痛、肿胀、活动受限，晨僵明显，伴体重下降、发热，最可能的诊断是（）

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.骨性关节炎

D.化脓性关节炎

答案：D

解析：化脓性关节炎是指关节内的细菌感染，常表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，晨僵不明显，伴发热、寒战等全身症状，血液检查白细胞计数升高，关节液培养可发现细菌。风湿性关节炎主要表现为关节游走性疼痛，无晨僵。类风湿关节炎主要表现为关节肿胀、畸形，晨僵明显，但通常无发热。骨性关节炎主要表现为关节疼痛