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2025年血液内科护士血液透析护理知识考核答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.血液透析过程中，护士发现患者血压突然下降，心率加快，最可能的原因是（）

A.透析液温度过高

B.空气进入透析管路

C.超滤量过大

D.透析液电导率过低

答案：B

解析：空气进入透析管路会导致血液循环障碍，引起血压下降、心率加快等急性低血压症状。透析液温度过高、超滤量过大或电导率过低都可能影响患者舒适度或导致电解质紊乱，但不会直接引起急性血压下降和心率加快。

2.血液透析中，患者出现肌肉痉挛，护士应首先采取的措施是（）

A.减慢透析速度

B.降低透析液温度

C.立即停止透析，给予高渗葡萄糖溶液静脉推注

D.给予按摩和热敷

答案：C

解析：血液透析中患者出现肌肉痉挛，通常是由于低血压或电解质紊乱（如低钙血症）引起。立即停止透析并给予高渗葡萄糖溶液静脉推注可以快速提升血糖和血压，缓解痉挛症状。减慢透析速度、降低透析液温度或按摩热敷虽然可能有助于预防或辅助治疗，但不是首选措施。

3.透析前评估中，发现患者血管通路出现血栓形成，正确的处理方法是（）

A.立即尝试自行血栓溶解

B.更换新的血管通路，继续透析

C.使用尿激酶等溶栓药物进行血栓溶解，待血栓溶解后再行透析

D.延迟透析，观察血管通路情况

答案：D

解析：血管通路血栓形成时，强行尝试自行溶解或立即更换通路可能导致血管损伤加重。正确的做法是延迟透析，给予抗凝治疗或等待血栓自然溶解，待血管通路恢复通畅后再进行透析。使用溶栓药物需要严格掌握适应症和禁忌症，并非所有血栓形成都适用。

4.血液透析过程中，患者主诉恶心、呕吐，护士应首先考虑的原因是（）

A.透析液内毒素污染

B.血液中的毒素蓄积

C.低血压或容量不足

D.透析机故障

答案：C

解析：血液透析过程中患者出现恶心呕吐，最常见的原因是低血压或有效循环血量不足，可能由超滤过快、脱水过多或原有心血管疾病基础引起。透析液内毒素污染可能导致发热反应，血液毒素蓄积可能引起瘙痒等神经症状，透析机故障通常表现为透析参数异常，但直接引起恶心呕吐的可能性相对较低。

5.维持血液透析患者血管通路通畅，最重要的措施是（）

A.定期使用肝素盐水冲洗通路

B.保持通路清洁干燥，避免感染

C.定期检查通路的血流量和压力

D.指导患者进行适当的肢体活动

答案：B

解析：血管通路感染是导致通路失败的重要原因之一。保持通路清洁干燥，避免感染是维持血管通路通畅最关键的措施。定期冲洗通路、检查血流量压力和指导患者活动都是重要的辅助措施，但预防感染的重要性更为突出。

6.血液透析中，患者出现寒战、发热，应首先考虑的诊断是（）

A.透析机故障导致的参数异常

B.患者自身免疫力下降

C.透析液污染或空气进入

D.超滤量过大导致的脱水

答案：C

解析：血液透析中患者出现寒战发热，通常提示存在感染或过敏反应。透析液污染或空气进入是常见的透析相关并发症，可引起发热反应。透析机故障一般表现为参数异常但不直接导致发热，免疫力下降和脱水可能导致感染风险增加或体温波动，但不是直接原因。

7.对于长期血液透析患者，血管通路护理的要点不包括（）

A.每次透析后使用肝素盐水封管

B.定期使用喜疗妥等药物预防静脉炎

C.指导患者自我监测通路并发症

D.每次透析前使用酒精消毒通路穿刺点

答案：D

解析：血管通路穿刺点消毒应使用无菌生理盐水或专用消毒液，酒精可能损伤血管内皮，不适合用于穿刺点消毒。其他选项都是血管通路护理的重要措施：肝素盐水封管可预防导管堵塞，喜疗妥等药物可预防静脉炎，指导患者自我监测有助于早期发现并发症。

8.血液透析中，患者出现呼吸困难、端坐呼吸，最可能的原因是（）

A.透析液电导率过高

B.急性左心功能不全

C.透析中肌痉挛

D.透析液温度过低

答案：B

解析：血液透析中患者出现呼吸困难、端坐呼吸，通常提示存在急性左心功能不全，可能与超滤过快、原有心脏疾病或脱水严重有关。透析液电导率过高或过低、透析中肌痉挛或透析液温度过低虽然可能影响患者舒适度，但很少直接引起急性呼吸窘迫。

9.血液透析患者出现皮肤瘙痒，护士采取的护理措施中，错误的是（）

A.建议患者使用止痒霜

B.指导患者使用温水擦浴

C.鼓励患者经常搔抓皮肤

D.给予抗组胺药物缓解症状

答案：C

解析：血液透析患者皮肤瘙痒可能由尿毒症毒素蓄积、干燥或皮肤感染引起。鼓励患者经常搔抓皮肤会加重皮肤损伤，导致感染风险增加，甚至形成皮肤裂隙。其他措施如使用止痒霜、温水擦浴和抗组胺药物都是缓解瘙痒的有效方法。

10.血液透析中，监测患者生命体征的主要内容包括（）

A.血压