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桡动脉途径导引导管的选择和使用

乔树宾

指引导管的重要特征无创伤性头端预塑形的弯曲和结构扭力控制抗折性不透辐射性支撑力和其他器材的兼容性

对导引导管的要求适当的顺滑第一弯曲的良好弹性硬度抗折性柔软的头端可操作性扭矩控制头端形状保持持久硬度的层次性（分段式设计）硬软

指引导管的外形

采用的血管途径穿刺部位的问题指引导管管径大小（F号）的影响主动支撑或被动支撑主动脉宽度冠状动脉解剖自身冠脉或静脉桥和内乳动脉病变的部位和严重程度靶血管的钙化程度选择不同外形的指引导管的考虑点

1目前6-7F导管的内径和以往8F导管的内径相同2当使用管径较小的指引导管时会更多选择“后座力”较好的导管以获得更强的支撑力4桡动脉途径多选择6或5F的导引导管3管径较大的指引导管往往需要通过侧孔来增加冠状动脉的灌注指引导管管径大小（F号）

指引导管管径大小（F号）的影响1FR=.013”=.33mm动脉穿刺点大易引起压力衰减造影剂用量大内腔较小可视性较差缺点更强的被动支撑更好的可视性更好的扭力传递动脉穿刺点小肱动脉或桡动脉途径可以主动支撑造影剂用量少优点7-8F指引导管6F指引导管

支撑力的影响因素硬度推拉管身扭矩控制摩擦顺滑形状

被动支撑主动支撑是指指引导管保持原有位置并为介入器材的输送提供稳定平台的能力。有两种支撑的方式：12后座支撑

01依靠指引导管杆部和头端的性能使其保持