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急救知识培训2016年7月1日

心肺复苏气道梗阻急救创伤救护意外伤害培训安排：

STEP4STEP3STEP2STEP1提供急救时必须始终考虑施救者的安全。个人安全的两大重要范畴是：急救员的整体安全及避免在急救时受感染。救援者不应进入被认为是不安全的区域（如受水灾、火灾影响），除非受过专门培训；应把伤病员移出可能会变得不安全的场所。预防感染最重要是保持手部卫生，在救护程序前后必须洗手。2011年国际急救与复苏指南

心肺复苏CPR01CardiopulmonaryResuscitation概念：针对心跳呼吸骤停采取的救命技术。“所需的一切只是一双手。”02

为什么要学心肺复苏？急救最基本的目的是挽救生命，而最危及生命的就是心跳、呼吸的停止。很多原因可以引起心跳呼吸停止，如果此时争分夺秒，抓住抢救时机，对处在濒死阶段，即呼吸、心跳即将停止或刚刚停止，处在临床死亡阶段（假死状态），而并未进入生物学死亡阶段（真死状态）的伤病员，挽救生命既是可能，也是必须。

人脑组织只占体重的2%，需氧量却占全身需氧量的25%，葡萄糖消耗量占65%。脑组织代谢率高，氧耗量大，但能量储备非常有限。如果心跳先停止，呼吸在1分钟内即停止；如果呼吸先停止，心跳在几分钟内随即停止。

心跳停止4秒，人就会出现黑蒙；01停止5~10秒，出现昏厥或抽搐；02停止10~15秒，脑组织的氧储备即完全耗尽，出现意识丧失；03停止20秒后，自发和诱发脑电活动停止；041分钟后，脑干活动消失，呼吸几乎停止，瞳孔散大，大小便失禁；05停止4~6分钟，脑组织即发生损伤；06超过10分钟即发生不可逆的损害。07

因此，在4-6分钟内，最好是在4分钟内立即进行心肺复苏，进行有效的胸外心脏按压、人工呼吸，这样使带有新鲜氧气的血液到达大脑和其他重要脏器。心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以恢复，更重要的是恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生。所以，CPR必须争分夺秒尽早实施。

心跳骤停4分钟内，抢救成功率约50%；心跳骤停6分钟内，抢救成功率约10%；超过6分钟后，成功率仅为4%；超过10分钟以上，抢救成功率几乎为0。CPR实施时间与抢救成功率

0102030480％以上心跳骤停发生在医院外；40％以上死于发病后15分钟；急救部门到达现场的时间难保障（路途遥远、堵车、地点难找等）；4分钟急救黄金时间。现实生活中

相关解剖知识呼吸系统：肺和呼吸道两大部分组成。功能：进行人体与外界环境的气体交换。吸入氧气，排出二氧化碳。

胸廓

相关解剖知识循环系统：循环系统是以心脏为中心的密闭管道系统。血管分为动脉、静脉和毛细血管三种。

Circulation——Airway——Breathing心脏按压——畅通气道——人工呼吸牢记步骤：现场心肺复苏的CAB

判断意识呼喊翻转、摆正体位（平卧位）检查呼吸（心跳、脉搏）胸外按压畅通气道人工呼吸实施顺序

1首先，确保现场安全，并做好必要的个人防护。然后在伤病员耳边大声呼唤“喂！您怎么了？”，再轻拍伤病员的肩部，要做到轻拍重唤，婴儿拍击足跟。如果对呼唤、轻拍无反应，婴儿不能哭泣，可判断其无意识。判断意识当判断意识丧失后，应该请求他人帮助，在原地高声呼救：“快来人！救命啊！我是救护员，请这位先生（女士）快帮忙拨打120急救电话！有会救护的请起我一起来救护。”立即呼唤2具体操作：

如果无意识，但有呼吸、有心跳的伤病员，应将其置于侧卧位（复原体位），保持呼吸道通畅。01如果伤病员有意识，诉颈部或脊柱疼痛，为避免对其可能造成的椎体损伤等二次伤害，请不要随意搬运伤病员，可联系120急救人员。03对于无意识、无呼吸、无心跳的伤病员应将其翻转为仰卧位（复苏体位），放在坚硬的平面上，去枕平卧转体位

4、检查呼吸与脉搏听看感觉判断及评价时间不得超过10秒钟。

触摸颈动脉（医务人员掌握）颈动脉位置：喉结旁两指距离。

不能两侧同时按！

按压部位：胸部正中乳头连线中点（胸骨下1/2处）（成人压深度：4~5厘米按压频率：大于100次/分，不超过120次/分按压与吹气之比：30:2（按30次吹气2次）胸外心脏按压

胸外按压定位（图）

按压的要点：部位要准确：胸骨中下1/3交界；两乳头连线中点01姿势要正确：跪在一侧，两上肢垂直，掌根按压02速度要均匀：至少100次/分，不大于120次03力度要适当：均匀，不猛然发力，胸骨下陷4-5厘米，或胸廓前后径的1/3（老人防骨折）04

畅通、开放气道：将伤病员的衣领、领带、围巾等解开，迅速清除伤病员口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物、假牙等异物，以利于呼吸道通畅。

6、畅通、开放气道在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅。仰头举颏法：一只手放在患者前额，用手掌用力把额头