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2025年麻醉科医生术前麻醉评估考核答案及解析

单位所属部门:________姓名:________考场号:________考生号:________

一、选择题

1.麻醉前评估中,对于长期使用阿片类药物的病人,术前需要特别注意评估其

A.血压水平

B.心率变化

C.药物成瘾程度及戒断症状风险

D.血糖波动情况

答案:C

解析:长期使用阿片类药物的病人可能存在药物成瘾,术前停药或减量可能导致戒断综合征,严重影响病人安全和麻醉过程。因此,评估其药物成瘾程度及戒断症状风险至关重要。血压、心率和血糖也是需要评估的,但对于这类病人,戒断风险是首要关注点。

2.术前访视时,发现病人存在轻度焦虑情绪,以下哪种处理方式最恰当()

A.简要告知麻醉过程后让其自行调整

B.仅强调手术的危险性以增强其恐惧

C.通过沟通了解原因,并给予心理疏导和安慰

D.要求病人必须完全消除焦虑再进行手术

答案:C

解析:术前焦虑是常见现象,恰当的处理方式是主动沟通,了解焦虑的具体原因,并通过解释、安慰和鼓励等方式进行心理疏导,帮助病人缓解紧张情绪。简单告知、强调危险性或要求完全消除焦虑都可能导致病人情绪进一步恶化。

3.对于患有严重高血压的病人,术前血压控制目标一般建议是多少()

A.尽量降至正常范围内

B.维持在160/100mmHg以上

C.尽量控制在180/110mmHg以下

D.根据病人年龄和合并症情况个体化设定

答案:D

解析:高血压病人的术前血压控制需要个体化评估。虽然一般建议将血压控制在相对稳定的范围内,但具体目标需要考虑病人的年龄、合并症、手术类型等因素。过于严格的降压可能导致重要脏器灌注不足,而控制不佳则增加围术期风险。因此,应根据病人具体情况设定合理目标。

4.麻醉前评估中,关于病人既往史的重要性,以下说法错误的是()

A.有无心脏病史有助于判断围术期心脏风险

B.过敏史仅指药物过敏

C.有无神经系统疾病史影响麻醉选择

D.药物滥用史需详细记录以预防术中并发症

答案:B

解析:过敏史不仅包括药物过敏,还包括食物、麻醉药、金属等过敏。其他选项均正确:心脏病史影响围术期管理;神经系统疾病史影响麻醉方式和神经阻滞评估;药物滥用史对麻醉药选择和术中管理有重要意义。

5.术前评估病人呼吸功能时,以下哪项指标最能反映其气体交换能力()

A.肺活量(VC)

B.最大自主通气量(MVV)

C.一秒用力呼气容积(FEV1)

D.残气量(RV)

答案:C

解析:FEV1反映气道的通畅程度和肺实质的弹性,是评估阻塞性肺疾病患者气体交换能力的重要指标。VC反映肺的储备能力,MVV反映通气储备,RV反映肺过度充气情况。在评估呼吸功能时,FEV1通常比其他指标更能直接反映气体交换效率。

6.对于需要行椎管内麻醉的病人,术前体格检查中哪项最为关键()

A.浅表淋巴结检查

B.肺部听诊

C.椎间孔挤压试验

D.四肢肌力检查

答案:C

解析:椎管内麻醉前必须排除椎管狭窄、脊柱畸形等禁忌证,椎间孔挤压试验有助于评估椎间孔大小和神经根受压情况,对麻醉风险评估至关重要。其他检查虽然也有意义,但不是椎管内麻醉前检查的重点。

7.术前评估中,关于病人营养状况的评估,以下哪项指标最具有参考价值()

A.体重指数(BMI)

B.血清白蛋白水平

C.皮肤弹性

D.腰围大小

答案:B

解析:血清白蛋白是反映机体蛋白质能量营养状况的敏感指标,其水平降低常提示营养不良,与术后并发症风险增加相关。BMI、皮肤弹性、腰围等也有参考价值,但白蛋白水平通常被认为更客观和可靠。

8.对于老年人术前评估,以下哪项是特别需要关注的合并症()

A.肥胖症

B.糖尿病

C.老年性痴呆

D.高脂血症

答案:C

解析:老年人常合并多种疾病,其中老年性痴呆不仅影响认知功能,还可能增加麻醉管理和术后恢复的难度,甚至出现意外行为,因此是术前评估中需要特别关注的因素。其他合并症也很重要,但老年性痴呆的独特性使其成为特别关注的对象。

9.麻醉前评估中,关于病人精神心理状态评估,以下说法错误的是()

A.焦虑和抑郁会影响病人配合程度

B.精神疾病史可能影响麻醉药选择

C.病人对麻醉的期望值应完全满足

D.警觉意识障碍需详细评估以预防术中意外

答案:C

解析:虽然应尽可能满足病人的合理期望,但不应完全满足所有要求,尤其是那些不合理或可能危害病人安全的期望。其他选项均正确:焦虑抑郁影响配合;精神病史影响用药;意识障碍需评估。

10.术前评估病人用药史时,以下哪种情况需要特别注意()

A.长期服用非甾体抗炎药

B.近期服用抗凝药物

C.长期服用激素类药物

D.以上都是

答案:B

解析:近期服用抗凝药物(如华法林、新型口服抗凝药)需要特别注意

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