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2025年麻醉科医师麻醉常用药物使用安全考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.麻醉诱导期间，患者出现呼吸抑制，首先应采取的措施是（）

A.加大吸入麻醉药浓度

B.静脉注射肾上腺素

C.气管插管

D.面罩加压给氧

答案：D

解析：麻醉诱导期间出现呼吸抑制，首要任务是尽快恢复患者的自主呼吸。面罩加压给氧可以快速提高血氧饱和度，为后续的气管插管或其他抢救措施争取时间。加大吸入麻醉药浓度会加重呼吸抑制，静脉注射肾上腺素主要用于心脏骤停的抢救，气管插管是解决呼吸抑制的手段，但前提是确保患者气道通畅，且操作需要时间。

2.术中发生严重过敏反应，首选的治疗药物是（）

A.地塞米松

B.异丙酚

C.肾上腺素

D.苯妥英钠

答案：C

解析：麻醉期间发生的严重过敏反应，即过敏性休克，其治疗首选药物是肾上腺素。肾上腺素可以收缩血管、增加外周阻力、提高心率、增加心肌收缩力，并具有抗组胺作用，是迅速纠正过敏性休克的关键药物。地塞米松为糖皮质激素，起效慢，主要用于抗炎和抗过敏的长期治疗。异丙酚为麻醉药物，苯妥英钠为抗癫痫药物，均不适用于治疗过敏性休克。

3.对于老年患者，麻醉前禁食水的时间要求通常比年轻人长，其主要原因是（）

A.老年人胃肠蠕动更慢

B.老年人麻醉风险更高

C.老年人胃排空更慢

D.老年人更容易发生误吸

答案：C

解析：老年人生理功能减退，特别是胃肠功能下降，导致胃排空速度减慢。麻醉前胃内容物残留会增加术中误吸的风险，而误吸是麻醉期间严重的并发症之一。因此，对于老年患者，需要延长禁食水时间，以减少胃内残留物，降低误吸风险。虽然老年人麻醉风险更高，但这并非延长禁食水时间的直接原因。胃肠蠕动更慢和更容易发生误吸都是老年患者生理功能减退的表现，但胃排空更慢是更直接的原因。

4.麻醉期间监测血氧饱和度的主要目的是（）

A.发现缺氧

B.监测二氧化碳水平

C.评估肺功能

D.调节吸入麻醉药浓度

答案：A

解析：血氧饱和度（SpO2）是反映血氧水平的指标，麻醉期间维持足够的血氧饱和度对于患者安全至关重要。监测SpO2的主要目的是及时发现缺氧情况，采取相应的措施，如调整通气、吸氧等，防止严重缺氧导致组织损伤甚至死亡。虽然监测SpO2也可能间接反映二氧化碳水平（如SpO2下降可能伴随CO2升高），但这并非其主要目的。评估肺功能和调节吸入麻醉药浓度也与SpO2监测关系不大。

5.以下哪种药物属于N2O（笑气）的拮抗剂（）

A.硫喷妥钠

B.氯胺酮

C.硫喷妥钠和氯胺酮

D.没有特异性拮抗剂

答案：D

解析：N2O（笑气）是一种吸入性麻醉药，其作用机制与其他麻醉药不同，目前没有特异性拮抗剂。N2O的消除主要依靠肺泡通气，停止吸入后作用会逐渐消失。临床上的处理主要是在停用N2O后加强通气，促进其排出。硫喷妥钠和氯胺酮是其他类型的麻醉药物，与N2O没有拮抗作用。

6.麻醉期间，患者心率增快，血压正常，可能的原因是（）

A.交感神经兴奋

B.副交感神经兴奋

C.麻醉过深

D.术中出血

答案：A

解析：麻醉期间，患者心率增快而血压正常，提示交感神经兴奋。交感神经兴奋可以导致心率加快、心肌收缩力增强，但血压变化不大或轻微升高。可能的诱因包括手术刺激、疼痛、缺氧、二氧化碳蓄积、体位改变等。副交感神经兴奋通常导致心率减慢。麻醉过深一般表现为心率减慢、血压下降。术中出血通常导致血压下降、心率加快。

7.以下哪种情况不适合使用肌松药（）

A.气管插管

B.胸腔镜手术

C.全身麻醉维持

D.患者自主呼吸恢复良好

答案：D

解析：肌松药用于松弛肌肉，便于气管插管、手术操作和维持麻醉深度。气管插管、胸腔镜手术和全身麻醉维持都是需要使用肌松药的情况。如果患者自主呼吸恢复良好，说明其神经肌肉功能正常，无需使用肌松药。盲目使用肌松药可能导致呼吸骤停等严重并发症。

8.麻醉后出现恶心呕吐，最常见的原因是（）

A.中枢性呕吐

B.周围性呕吐

C.麻醉药物副作用

D.手术应激

答案：C

解析：麻醉后恶心呕吐是常见的并发症，其原因多样。其中，麻醉药物副作用是主要原因之一，特别是吸入性麻醉药和非甾体类抗炎药（NSAIDs）。中枢性呕吐和周围性呕吐都是恶心呕吐的可能机制，但临床实践中，与麻醉药物直接相关的副作用更为常见。手术应激也可能导致恶心呕吐，但通常不是最常见的原因。

9.对于高血压患者，麻醉前血压控制的目标是（）

A.尽可能降至正常水平

B.维持在患者平时的水平

C.略高于平时水平

D.根据患者具体情况调整

答案：D

解析：高血压患者麻醉前血压的控制需要根据患者具体情况调整。目标不是尽可能降至正常水平，因为