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医生三基考试题含参考答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者男性，68岁，突发胸痛2小时入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高。最可能的诊断是（）

A.不稳定型心绞痛

B.急性前壁心肌梗死

C.急性心包炎

D.主动脉夹层

参考答案：B

解析：ST段抬高型心肌梗死典型表现为持续胸痛＞30分钟，对应导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高；前壁梗死多累及V1-V4导联。

2.新生儿Apgar评分不包括以下哪项指标（）

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

参考答案：D

解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），体温非评分项目。

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最常见的诱因是（）

A.吸烟

B.空气污染

C.呼吸道感染

D.冷空气刺激

参考答案：C

解析：COPD急性加重的主要诱因是细菌或病毒引起的呼吸道感染（占80%以上），其他如吸烟、空气污染为长期危险因素。

4.甲状腺功能亢进症患者最具特征性的体征是（）

A.手颤

B.突眼

C.心率增快

D.甲状腺肿大伴血管杂音

参考答案：D

解析：甲状腺肿大伴血管杂音（连续性震颤）是Graves病的特征性体征；突眼仅见于部分患者，手颤和心率增快为高代谢表现。

5.胃溃疡的好发部位是（）

A.胃底

B.胃体

C.胃窦小弯侧

D.胃角和胃窦小弯

参考答案：D

解析：胃溃疡多发生于胃角和胃窦小弯侧（约占90%），与胃酸接触及黏膜防御薄弱有关；十二指肠溃疡好发于球部前壁。

6.闭合性肋骨骨折的处理原则中，错误的是（）

A.镇痛

B.固定胸廓

C.防治并发症

D.早期活动

参考答案：D

解析：闭合性单处肋骨骨折以镇痛、固定胸廓（多头胸带或弹性胸带）、防治肺不张和肺炎为主；早期过度活动可能加重疼痛或影响愈合。

7.糖尿病酮症酸中毒的首要治疗措施是（）

A.静脉滴注胰岛素

B.补碱纠正酸中毒

C.补液扩容

D.补钾

参考答案：C

解析：DKA患者存在严重脱水（失水量约体重10%），补液是首要措施（先快后慢，先盐后糖），胰岛素需在补液后使用以避免加重细胞脱水。

8.颅内压增高的典型“三主征”是（）

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、抽搐、意识障碍

C.呕吐、抽搐、血压升高

D.头痛、呕吐、偏瘫

参考答案：A

解析：颅内压增高三主征为头痛（晨起或用力时加重）、喷射性呕吐（与进食无关）、视乳头水肿（眼底检查可见）。

9.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.β-溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.肺炎链球菌

参考答案：B

解析：急性肾炎多由β-溶血性链球菌（A组12型）感染后免疫反应引起，常见于上呼吸道感染或皮肤感染（如脓疱疮）后1-3周。

10.异位妊娠最常见的着床部位是（）

A.输卵管壶腹部

B.输卵管峡部

C.输卵管伞端

D.卵巢

参考答案：A

解析：输卵管妊娠占异位妊娠95%，其中壶腹部最多见（约78%），其次为峡部（12%）、伞端（5%）、间质部（2%）。

11.张力性气胸的急救处理首选（）

A.胸腔闭式引流

B.高浓度吸氧

C.粗针头穿刺排气

D.剖胸探查

参考答案：C

解析：张力性气胸因气体单向进入胸膜腔，导致纵隔移位、循环衰竭，急救需立即用粗针头（16-18G）在锁骨中线第2肋间穿刺排气，缓解压力。

12.小儿佝偻病活动期的主要表现是（）

A.神经兴奋性增高（易激惹、多汗）

B.方颅、鸡胸

C.血钙降低

D.血磷升高

参考答案：B

解析：活动期（激期）以骨骼改变为主，如方颅（额骨和顶骨双侧隆起）、鸡胸（胸骨前凸）、O型或X型腿；神经兴奋性增高为初期表现。

13.肝硬化患者出现肝性脑病的主要诱因是（）

A.大量放腹水

B.高蛋白饮食

C.上消化道出血

D.以上都是

参考答案：D

解析：肝性脑病诱因包括高蛋白饮食（增加氨提供）、上消化道出血（血液分解产氨）、大量放腹水（电解质紊乱、血容量不足）、感染等。

14.青霉素过敏反应的主要机制是（）

A.Ⅰ型超敏反应

B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应