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护理信息安全管理规定

一、概述

护理信息安全管理是保障患者信息准确、完整、安全的重要环节，旨在通过规范化的管理措施，防止信息泄露、篡改、丢失，提升护理服务质量与效率。本规定明确了护理信息安全管理的基本原则、职责分工、操作流程及监督机制，适用于医院内所有涉及护理信息管理的部门与人员。

二、基本原则

（一）信息安全

1.护理信息必须确保机密性、完整性与可用性，防止未经授权的访问、使用或泄露。

2.采取技术手段（如加密、访问控制）与管理制度相结合的方式，落实信息安全防护。

3.定期对信息系统进行安全评估，及时发现并修复潜在风险。

（二）责任明确

1.医院护理部负责统筹护理信息安全管理，指定专人（如信息安全管理员）执行日常监管。

2.各科室护士长对本科室护理信息的安全性负责，组织培训并监督执行。

3.每位护理人员需遵守规定，对所经手的信息承担直接责任。

（三）持续改进

1.建立信息安全管理事件的记录与报告制度，定期分析原因并优化流程。

2.根据行业规范与技术发展，动态调整安全管理措施。

三、职责分工

（一）护理部职责

1.制定并修订护理信息安全管理规定，报医院批准后实施。

2.组织全员培训，内容包括信息保密、系统操作规范等，每年至少培训一次。

3.监督检查各科室执行情况，对违规行为进行通报与整改。

（二）科室职责

1.设置信息安全管理员，负责本科室电脑、移动设备的密码管理及日志核对。

2.禁止使用非授权软件或存储介质（如个人U盘）传输护理信息。

3.定期清理过期或错误信息，确保系统数据整洁。

（三）护理人员职责

1.严格遵守身份认证流程，登录系统时必须使用个人账号及密码。

2.发现信息异常（如登录失败、数据丢失）立即向科室信息安全管理员报告。

3.处理完患者信息后及时退出系统，避免长时间闲置。

四、操作规范

（一）系统使用管理

1.登录要求：

(1)使用统一分配的账号，禁止共享密码。

(2)启动时需输入验证码，防范自动化攻击。

2.权限管理：

(1)根据岗位职责分配最小必要权限，如普通护士仅可查看本班次信息。

(2)高级权限（如数据导出）需经护理部主任审批。

3.数据备份：

(1)每日下班前自动备份关键数据（如体温记录、医嘱执行情况）。

(2)备份文件存储在加密的专用服务器，禁止外传。

（二）移动设备管理

1.工作手机与个人手机必须物理隔离，禁止安装无关APP。

2.携带电子病历等敏感信息时，需开启设备锁屏与数据加密功能。

3.如遇丢失，立即向信息科报备并远程锁定账户。

（三）信息交接流程

1.交接班时必须核对电子病历与纸质记录的一致性。

2.跨科室转诊时，通过医院内部安全平台传输信息，禁止第三方渠道。

3.接收外部传输的影像资料前，需验证发送方资质（如合作医院代码校验）。

五、监督与考核

（一）定期检查

1.护理部每月抽查科室信息安全管理记录，如日志查看次数、密码强度设置。

2.每季度联合信息技术部门进行一次系统漏洞扫描，形成报告存档。

（二）考核机制

1.将信息安全表现纳入科室年度评优指标，占比不超过10%。

2.对发生信息泄露事件的个人，视情节严重程度扣除绩效或取消晋升资格。

六、应急响应

（一）事件分类

1.一般事件：如密码遗忘需重置，由信息科在30分钟内处理。

2.重大事件：如数据库遭攻击导致数据损坏，立即启动应急预案。

（二）处置流程

1.发现者立即隔离受影响系统，并通知信息安全管理员。

2.逐级上报至护理部，同时联系技术团队进行溯源分析。

3.事件处置完毕后，编写报告并公示改进措施。

（三）演练要求

1.每半年组织一次信息安全应急演练，参与率不低于95%。

2.演练内容包括数据恢复、账号盗用拦截等场景。

七、附则

本规定自发布之日起生效，护理部负责解释。如遇国家政策调整，同步更新条款。

一、概述

护理信息安全管理是保障患者信息准确、完整、安全的重要环节，旨在通过规范化的管理措施，防止信息泄露、篡改、丢失，提升护理服务质量与效率。本规定明确了护理信息安全管理的基本原则、职责分工、操作流程及监督机制，适用于医院内所有涉及护理信息管理的部门与人员。

二、基本原则

（一）信息安全

1.护理信息必须确保机密性、完整性与可用性，防止未经授权的访问、使用或泄露。

-具体措施包括但不限于：对涉及患者隐私的敏感信息（如诊断结果、过敏史、联系方式）进行加密存储；限制非必要人员对患者信息的访问权限；对患者信息进行脱敏处理，如在不影响研究结论的前提下隐藏身份标识。

2.采取技术手段（如加密、访问控制）与管理制度相结合的方式，落实信息安全防护。

-技术手段：采用SSL/TLS协