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盆腔肿瘤的护理措施

一、前言

盆腔肿瘤是临床常见的肿瘤类型，可累及盆腔内生殖、消化、泌尿等多个系统器官，无论是良性（如子宫肌瘤、卵巢囊肿）还是恶性（如卵巢癌、直肠癌盆腔转移），均会对患者的生理功能、生活质量造成不同程度影响——良性肿瘤可能引发腹痛、压迫症状，恶性肿瘤则常伴随体重下降、贫血等全身消耗表现，甚至危及生命。在盆腔肿瘤的综合治疗中，科学的护理干预不仅能缓解症状、预防并发症，更能提升患者治疗依从性与预后效果。为规范护理实践、满足患者多元需求，本文围绕“盆腔肿瘤的护理措施”，从疾病认知、评估诊断到干预评价展开系统阐述，旨在为临床护理提供明确指引。

二、疾病概述

盆腔肿瘤指发生于盆腔内器官或组织的肿瘤性病变，其分类可从性质与来源两个维度划分：按性质分为良性（生长慢、边界清、侵袭性弱）与恶性（生长快、易转移、预后差）；按来源涵盖生殖系统（卵巢、子宫、输卵管）、消化系统（直肠、结肠）、泌尿系统（膀胱、输尿管）等。临床表现上，患者多以腹痛、腹部包块为首发症状，可伴随尿频、便秘（压迫症状）、月经异常（生殖系统肿瘤）；恶性肿瘤患者还会出现体重下降、乏力等全身消耗表现。诊断需结合盆腔超声、CT、MRI等影像学检查与病理活检（金标准）；治疗则根据肿瘤性质选择手术（良性为主）、化疗/放疗/靶向治疗（恶性综合治疗）。理解盆腔肿瘤的疾病特点，是护理人员精准识别患者需求的基础。

三、护理评估

护理评估是护理程序的起点，需从健康史、身体状况、心理社会状况三个维度全面收集信息，为后续护理计划提供依据。

健康史评估：重点询问既往病史（如盆腔炎、直肠癌）、家族史（肿瘤遗传倾向）、月经生育史（月经周期、妊娠次数）及治疗史（手术、化疗经历与不良反应）。

身体状况评估：①症状评估：用数字评分法（NRS）评估疼痛程度（0-10分）、记录疼痛性质（钝痛/刺痛）与诱因（活动/休息）；观察有无恶心呕吐、体重下降等表现。②体征评估：检查腹部包块的大小、质地、活动度，妇科检查（生殖系统肿瘤）有无宫颈举痛、附件包块。③辅助检查：关注肿瘤标志物（CA125、CEA）、血常规（血红蛋白、白细胞）、血清白蛋白等指标，判断肿瘤负荷与营养状况。

心理社会评估：用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）量化情绪状态，了解患者对疾病的认知（如是否知晓预后）、社会支持（家属陪伴度、经济状况），识别焦虑、抑郁等负面情绪来源。

四、护理诊断

基于全面评估，结合NANDA国际护理诊断标准，盆腔肿瘤患者常见护理诊断如下：

1.疼痛：与肿瘤压迫周围组织、手术创伤或化疗神经毒性有关。

2.营养失调（低于机体需要量）：与肿瘤消耗、化疗/放疗致进食减少有关。

3.焦虑/抑郁：与担心预后、治疗副作用及经济负担有关。

4.潜在并发症：术后出血/感染/下肢静脉血栓（手术患者）、化疗骨髓抑制/恶心呕吐、放疗皮肤反应/放射性肠炎。

5.知识缺乏：缺乏疾病护理、治疗配合及居家管理知识。

五、护理目标

护理目标需与诊断对应，且可测量、可实现：

1.疼痛控制：患者能描述疼痛诱因与缓解方法，NRS评分≤3分，睡眠不受影响。

2.营养改善：体重维持在正常范围（BMI18.5-23.9kg/m2），血清白蛋白≥35g/L、血红蛋白≥110g/L（女）/120g/L（男）。

3.心理调适：SAS评分≤50分、SDS评分≤53分，能主动表达情绪、配合治疗。

4.并发症预防：未发生严重并发症；若发生，能及时处理且未加重病情。

5.知识掌握：患者及家属能复述护理要点（饮食、疼痛缓解）、治疗配合（化疗注意事项）及居家管理（复查时间），掌握率≥90%。

六、核心护理措施

核心护理措施需围绕护理目标，结合患者病情与治疗方式个性化制定，重点涵盖以下方面：

（一）疼痛护理

疼痛是盆腔肿瘤患者最常见的不适，需动态评估+综合干预：

评估：每日至少2次评估疼痛程度、性质，若疼痛加重及时增加频次。

非药物干预：指导患者取半坐卧位（减轻腹部张力）、局部热敷（≤50℃，避免烫伤）；教会放松技巧（深呼吸、音乐疗法），转移注意力。

药物干预：轻度疼痛（1-3分）用非阿片类药（布洛芬）；中度疼痛（4-6分）用弱阿片类药（可待因）；重度疼痛（7-10分）用强阿片类药（吗啡、羟考酮），按时给药以维持血药浓度。同时观察不良反应：呼吸抑制（监测呼吸频率）、便秘（给予乳果糖缓泻）。

（二）营养支持护理

营养失调是恶性肿瘤与放化疗患者的常见问题，需动态监测+分层干预：

评估：每周测体重，定期查血清白蛋白、血红蛋白，判断营养状况变化。

饮食指导：①能正常进食者：给予高蛋白（瘦肉、鱼类）、高维生素（新鲜蔬果）、高热量（米