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肿瘤学面试题库及答案

基础知识类

1.请简述肿瘤的定义

肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。这种新生物常表现为局部肿块。肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤生长缓慢，有包膜，与周围组织分界清楚，不发生转移，对机体影响较小；恶性肿瘤生长迅速，无包膜，呈浸润性生长，易发生转移，对机体影响较大，常可危及生命。

2.简述肿瘤的发生发展过程

肿瘤的发生发展是一个多阶段、多步骤的复杂过程，通常包括以下几个阶段：

-启动阶段：正常细胞受到致癌因素（如化学致癌物、物理辐射、病毒等）的作用，导致细胞的遗传物质DNA发生损伤和突变。这些突变可能影响细胞的生长、分化和凋亡相关基因，使细胞开始获得异常的生长特性，但此时细胞尚未表现出明显的肿瘤特征。

-促进阶段：启动阶段产生的突变细胞在促癌剂的作用下，进一步增殖和发展。促癌剂本身一般不具有致癌性，但它可以促进已发生启动的细胞的生长和分裂，增加细胞的数量，逐渐形成癌前病变。癌前病变是指某些具有潜在癌变可能性的良性病变，如果不及时治疗，有可能发展为恶性肿瘤。

-进展阶段：癌前病变细胞继续发生一系列的遗传和表型改变，逐渐获得恶性肿瘤的特征，如细胞的异型性增加、侵袭性增强、转移能力形成等。在这个阶段，肿瘤细胞的生长变得更加不受控制，能够侵犯周围组织和器官，并通过血液循环或淋巴系统转移到身体其他部位，形成转移瘤。

3.什么是肿瘤的异质性？有什么临床意义

肿瘤异质性是指肿瘤细胞在生长过程中，由于遗传物质的不稳定性和微环境的影响，导致肿瘤细胞群体在形态、代谢、生长速度、侵袭能力、转移能力、对治疗的反应等方面表现出差异的现象。肿瘤异质性包括肿瘤的空间异质性和时间异质性。空间异质性是指同一肿瘤内不同部位的肿瘤细胞具有不同的生物学特性；时间异质性是指肿瘤在不同的生长阶段，其生物学特性也会发生变化。

肿瘤异质性的临床意义主要体现在以下几个方面：

-影响治疗效果：由于肿瘤细胞的异质性，不同的肿瘤细胞对治疗的反应可能不同。例如，在化疗过程中，一部分肿瘤细胞可能对化疗药物敏感，而另一部分细胞可能具有耐药性，导致化疗后肿瘤不能完全消除，容易复发。

-导致预后差异：肿瘤异质性高的患者，其肿瘤细胞的侵袭和转移能力可能更强，预后往往较差。因此，评估肿瘤的异质性可以帮助医生预测患者的预后情况。

-指导个体化治疗：了解肿瘤的异质性有助于医生根据患者肿瘤细胞的具体特征，制定个性化的治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。

诊断与鉴别诊断类

1.肿瘤的诊断方法有哪些？请简要介绍

肿瘤的诊断方法主要包括以下几类：

-临床检查：医生通过视诊、触诊、叩诊、听诊等方法对患者进行全面的体格检查，以发现肿瘤的体征。例如，观察皮肤表面是否有肿物、检查淋巴结是否肿大、触诊腹部是否有肿块等。

-影像学检查

-X线检查：常用于骨骼、胸部等部位肿瘤的初步筛查，如骨肿瘤的X线表现可能有骨质破坏、骨膜反应等；胸部X线可以发现肺部的占位性病变。

-CT检查：具有较高的分辨率，能够清晰地显示肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系。对于腹部、胸部、头部等部位的肿瘤诊断具有重要价值。

-MRI检查：对软组织的分辨能力较强，适用于神经系统、肌肉骨骼系统等部位肿瘤的诊断。例如，脑肿瘤的MRI检查可以更准确地显示肿瘤的范围和与周围神经组织的关系。

-超声检查：操作简便、无创，常用于甲状腺、乳腺、肝脏、胆囊、胰腺等器官肿瘤的检查。超声可以观察肿瘤的大小、形态、边界、内部回声等特征，判断肿瘤的良恶性可能性。

-核医学检查：如PET-CT检查，它可以反映肿瘤细胞的代谢活性，对于肿瘤的早期诊断、分期、寻找转移灶等具有重要意义。

-实验室检查

-肿瘤标志物检测：肿瘤标志物是肿瘤细胞产生或机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，如甲胎蛋白（AFP）常用于肝癌的辅助诊断，癌胚抗原（CEA）在多种恶性肿瘤中可升高，前列腺特异抗原（PSA）对前列腺癌的诊断有重要价值。

-基因检测：通过检测肿瘤细胞中的基因突变、基因表达等情况，为肿瘤的诊断、治疗和预后评估提供依据。例如，检测乳腺癌患者的HER-2基因状态，对于选择靶向治疗药物具有重要指导意义。

-内镜检查：如胃镜、肠镜、支气管镜等，可直接观察消化道、呼吸道等部位的黏膜病变情况，并可取组织进行病理检查，是诊断消化道肿瘤、呼吸道肿瘤的重要方法。

-病理检查：是肿瘤诊断的“金标准”，通过手术切除、穿刺活检等方法获取肿瘤组织，进行显微镜下观察，确定肿瘤的类型、分级和分期。病理检查包括组织学检查和细胞学检查。

2.如何鉴别良性肿瘤和恶性肿瘤？