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汇报人:xxx
20xx-04-04
护理病历讨论范文
目录
CONTENTS
病历基本信息与背景
护理措施实施情况回顾
护理效果评价及改进建议
团队协作与沟通经验分享
总结反思与提高方向指引
01
病历基本信息与背景
03
年龄
57岁
01
姓名
(化名)张三
02
性别
男
民族
职业
婚姻状况
住址
01
02
03
04
汉族
退休工人
已婚
XX市XX区XX街道XX号
入院诊断
脑梗死恢复期、高血压2级、糖尿病
主要病情
患者因左侧肢体无力、言语不清入院。查体显示右侧偏瘫,肌力3级,肌张力增高。头颅MRI示右侧基底节区脑梗死。既往有高血压、糖尿病史,未规律服药。
给予抗血小板聚集、
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