冠状动脉旁路移植术后呼吸机使用时间延长的危险因素分析.pdfVIP

冠状动脉旁路移植术后呼吸机使用时间延长的危险

因素分析

【摘要】目的分析冠状动脉旁路移植术（CABG）术后患者呼吸机使用时间延长

的危险因素，为临床医护人员早期识别高风险患者并制订预防方案提供参考。方

法采用便利抽样法，选取2024年1—12月在首都医科大学附属北京同仁医院心

血管中心监护室行CABG手术的238例患者为研究对象，收集相关临床资料。根

据术后呼吸机使用时间，将患者分为呼吸机使用时间延长组（术后呼吸机使用时

间＞24h）和未延长组（术后呼吸机使用时间≤24h）。采用单因素分析和Logis

tic回归分析对CABG术后呼吸机使用时间延长的影响因素进行分析。结果238

例CABG患者中，36例（15.13%）术后呼吸机使用时间延长。Logistic回归分析

结果显示，年龄较大、体重指数较大、心室射血分数较低、体外循环时间较长、

主动脉阻断时间较长、芬太尼用量较大以及存在高脂血症病史、发生肺不张、未

实施术后呼吸道管理、未实施术后镇痛/镇静是CABG术后患者呼吸机使用时间延

长的危险因素（P＜0.05）。结论高龄、体重指数大、存在高脂血症病史、心

室射血分数低、体外循环时间长、主动脉阻断时间长、术中芬太尼用量大，发生

肺不张、未实施术后呼吸道管理、未实施术后镇痛/镇静是CABG术后呼吸机使用

时间延长的危险因素，临床医护人员应予以关注。【关键词】冠状动脉旁路移植

术；呼吸机使用时间延长；危险因素；Logistic回归分析

冠状动脉旁路移植术（coronaryarterybypassgrafting，CABG）作为治

疗严重冠心病的重要手术方式，已在临床广泛应用，显著改善了患者的心功能与

生活质量［1］。然而，CABG术后部分患者需长时间依赖机械通气，这不仅增加

了并发症发生率与住院时间，也加重了医疗资源负担，影响术后恢复与预后［2

-3］。因此，识别术后呼吸机使用时间延长的危险因素具有重要的临床意义。目

前已有研究涉及CABG术后机械通气时间的相关因素，但多集中于单一变量或未

系统纳入围手术期多维度临床指标，缺乏对患者特征、术中操作及药物使用等因

素的综合分析［4-5］。为弥补此类研究的不足，本研究以首都医科大学附属北

京同仁医院心血管中心的CABG患者为对象，首次将患者基础状况、术中关键操

作时间指标及麻醉用药等因素纳入统一分析框架，运用Logistic回归模型系统

探讨其对术后呼吸机使用时间的影响。该研究不仅丰富了术后早期风险评估的理

论依据，也为临床制订精准干预和个体化管理策略提供了创新性参考。

一、对象与方法

（一）研究对象：采用便利抽样法，选取2024年1—12月在首都医科大学

附属北京同仁医院心血管中心监护室行CABG手术的患者为研究对象。纳入标准：

（1）首次行CABG手术；（2）年龄≥18岁；（3）手术顺利，术后入住ICU。排

除标准：（1）同期行其他心脏手术（如升主动脉置换、瓣膜置换/修复手术等）；

（2）术前已使用呼吸机辅助呼吸；（3）临床资料不全。本研究最终纳入238

例患者。本研究已通过首都医科大学附属北京同仁医院伦理委员会审核批准（审

查编号：TREC2022-KY081）。

（二）方法

1.资料收集方法：收集患者术前资料，包括年龄、性别、体重指数、吸烟史、

心肌梗死和脑卒中病史，有无糖尿病、高血压病、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病、

慢性肾疾病，肺功能指标、糖化血红蛋白以及左室射血分数等；术中资料包括体

外循环时间、主动脉阻断时间、术中采集出血量、远端吻合口数、术中芬太尼用

量、左乳内动脉桥使用情况等。本文根据美国胸外科医师协会的建议将呼吸机使

用时间延长定义为机械通气时间超过24h［5］。

2.统计学方法：采用SPSS22.0软件进行统计学分析。符合正态分布的计

量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，不服从正态分

布的计量资料采用中位数和四分位数［M（Q1，Q3）］表示，组间比较采用非参

2

数检验。计数资料采用例数和百分率（%）表示，组间比较采用χ检验。采用单

因素分析和Logistic回归分析对CABG术后呼吸机使用时间延长的影响因素进行

分析。P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

1.238例患者的一般资料及其CAB