临床产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌感染应对策略专家共识解读与应用指南PPT课件.pptxVIP

临床产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌感染应对策略专家共识解读汇报人：xxx

引言共识制定的背景共识的核心内容临床应用要点对未来临床实践的影响共识的局限性与展望结论目录CATALOGUE

01引言

肠杆菌目细菌感染常见肠杆菌目细菌肠杆菌目细菌是临床上常见的病原菌，包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等，可引发尿路感染、肺炎、血流感染等多种感染。01广泛耐药性随着抗生素的广泛使用，肠杆菌目细菌对常用抗生素的耐药性日益严重，特别是产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌显著上升。02

ESBLs肠杆菌耐药上升ESBLs机制ESBLs是一种能够水解多种β-内酰胺类抗生素的酶，由质粒介导，易于在不同细菌间传播，导致耐药的迅速扩散。复杂耐药产ESBLs肠杆菌目细菌常伴随多种其他耐药机制，如氨基糖苷类修饰酶、喹诺酮类耐药基因等，治疗棘手。局限治疗由于产ESBLs肠杆菌目细菌对常用抗生素耐药，临床治疗选择有限，传统方案疗效不佳，易致感染复发和耐药增强。

共识出台指导临床治疗01共识制定国内相关领域专家在循证医学基础上，结合我国临床实际，制定《临床产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌感染应对策略专家共识（2025）》。02共识意义共识的出台规范了产ESBLs肠杆菌目细菌感染的诊断和治疗，对指导临床合理使用抗生素、有效控制感染具有重要意义。

02共识制定的背景

产ESBLs肠杆菌流行现状广泛流行产ESBLs肠杆菌目细菌在全球范围内迅速蔓延，成为医院和社区感染的重要病原体，其高检出率令人担忧。蔓延社区细菌不仅限于医院内传播，还逐渐蔓延至社区，对公共卫生构成严重威胁，需要紧急应对以控制其进一步扩散。在我国，产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率呈明显上升趋势，大型医院分离率更高，显示问题严重性。检出率上升

耐药机制的复杂性ESBLs是一种能够水解青霉素类、头孢菌素类和单环β-内酰胺类抗生素的酶，其编码基因通常位于质粒上，易于传播。ESBLs特性质粒上的ESBLs编码基因可在不同细菌间自由交换，导致耐药性的迅速扩散，使治疗变得更为困难。耐药扩散产ESBLs肠杆菌目细菌常伴随多种其他耐药机制，如氨基糖苷类修饰酶、喹诺酮类耐药基因等，进一步增加治疗难度。多元耐药010203

临床治疗面临的挑战治疗选项有限由于产ESBLs肠杆菌目细菌对常用β-内酰胺类抗生素表现出高度耐药性，临床医生在进行治疗时可选药物变得极为有限。复发风险高传统的治疗方案对产ESBLs肠杆菌目细菌感染疗效不佳，不仅治疗周期长，还容易导致感染复发，增加患者痛苦。耐药性问题治疗方案不当或导致细菌耐药性进一步增强，形成恶性循环。制定科学合理的治疗策略成为应对此问题的迫切需求。

03共识的核心内容

诊断标准01临床诊断综合临床表现、影像检查和实验室检查结果，判断是否存在产ESBLs肠杆菌目细菌感染。02实验室诊断表型检测通过药敏试验判断；基因型检测如PCR技术，准确鉴定产ESBLs菌的类型。

治疗原则经验性治疗轻、中度感染可选头孢哌酮/舒巴坦等β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂；重度感染首选碳青霉烯类抗生素，如亚胺培南、美罗培南等。目标性治疗根据药敏结果选敏感抗生素，如β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂或碳青霉烯类；多重耐药或泛耐药感染可考虑联合使用不同作用机制的抗生素。

预防措施严格执行手卫生规范，环境清洁消毒，对感染患者采取隔离措施，如单间或床边隔离，避免交叉感染。加强医院感染防控避免滥用抗生素，尤其是广谱抗生素。使用抗生素前尽量进行细菌培养和药敏试验，根据结果合理用药。合理使用抗生素0102

04临床应用要点

在临床实践中，经验性治疗是常见的治疗方式。由于产ESBLs肠杆菌目细菌感染的临床表现缺乏特异性，且细菌培养和药敏试验结果需要一定时间才能回报，因此经验性治疗的选择至关重要。经验性治疗的选择治疗方案在选择经验性治疗药物时，应考虑当地细菌耐药监测情况。如果当地产ESBLs菌的分离率较低，可选择头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂。药物选择分离率较高，尤其是对于重度感染患者，应首选碳青霉烯类抗生素。同时，还应考虑患者的基础疾病、免疫状态等因素。对于免疫功能低下的患者，应选择更有效的抗生素进行治疗。综合考虑

目标性治疗的调整针对性治疗目标性治疗是根据细菌培养和药敏试验结果进行的针对性治疗。在获得药敏结果后，应及时调整治疗方案。如果药敏结果显示原治疗药物敏感，可继续使用；如果耐药，应根据药敏结果选择敏感的抗生素。调整治疗方案在调整治疗方案时，还应考虑药物的不良反应、药物相互作用等因素。例如，氨基糖苷类抗生素具有耳毒性和肾毒性，在使用时应密切监测患者的听力和肾功能。注意药物相互作用碳青霉烯类抗生素长期使用可能导致二重感染，应注意观察患