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临床医学西医学诊断学模拟习题及答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.左侧心力衰竭最有诊断意义的体征是下列哪一项?()

A、第一心音减弱

B、舒张期奔马律

C、心率增快

D、水冲脉

正确答案：B

2.二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是()。

A、左心房压升高

B、肺静脉压升高

C、右心房压升高

D、左心室压升高

正确答案：A

3.慢性肺淤血的特征性X线表现是()。

A、KerleyB线

B、肺门血管影模糊

C、局限性肺大疱

D、肺门阴影呈蝴蝶状

正确答案：A

4.女,60岁,因慢性支气管炎继发感染住院月余。2天前高热、咳嗽加重,咳黄色脓痰,后为乳状脓血痰,伴气急、发绀,右肩胛下散在湿啰音。白细胞20×109/L,有中毒颗粒。X线胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影。患者最可能的诊断是()。

A、克雷伯杆菌肺炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、干酪性肺炎

D、肺炎球菌肺炎

正确答案：B

5.右心室肥大心尖搏动的位置为()。

A、向右移位

B、向右上移位

C、向左下移位

D、向左移位

正确答案：D

6.急性心房颤动使用洋地黄治疗的主要目的是()。

A、减慢心室率

B、恢复窦性心律

C、加强心肌收缩力

D、减慢心房率

正确答案：A

7.防治支气管哮喘最好时方法是()。

A、脱离变应原

B、预防肺部感染

C、应用抗胆碱药

D、应用糖皮质激素

正确答案：A

8.男性,50岁,有冠心病史,心电图为二度Ⅰ型房室传导阻滞。下列哪项与该心律失常无关?()

A、地高辛

B、冠状动脉造影提示右冠状动脉狭窄80%

C、维拉帕米

D、低血钾(3.0mmol/L)

正确答案：D

9.患者,65岁,高血压病史15年。来院体检:血压160/100mmHg,心率70次/分,律齐,心界不大,双肺无干湿性啰音。查空腹血糖12mmol/L。化验尿蛋白微量,尿糖(+),肾小球滤过率120mL/min。此时对患者进行治疗,应首选()。

A、卡维洛尔

B、氢氯噻嗪

C、卡托普利

D、维拉帕米

正确答案：C

10.鉴别渗出液和漏出液最有用的方法是()。

A、Rivalta试验

B、Pandy试验

C、蛋白定量试验

D、葡萄糖和LDH测定

正确答案：C

11.关于限制型心肌病,下列的哪一项说法是错误的?()

A、糖皮质激素有效

B、预后较差

C、以心室舒张期充盈受限为特征

D、临床较难与缩窄性心包炎鉴别

正确答案：A

12.患者,女,15岁。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3周。查体:体温37.7℃。血压100/75mmHg,脉搏80次/分,呼吸音增粗。胸片示右下肺片状浸润阴影。血白细胞9.0×109/L,中性粒细胞0.82。最可能的诊断是()。

A、葡萄球菌肺炎

B、病毒性肺炎

C、肺炎衣原体肺炎

D、肺炎球菌肺炎

正确答案：C

13.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制()。

A、肺小动脉痉挛

B、红细胞增多

C、支气管感染

D、肺毛细血管床减少

正确答案：A

14.下列可能引起纵隔扑动的是()。

A、闭合性气胸

B、张力性气胸

C、创伤性开放性气胸

D、闭合性血气胸

正确答案：C

15.关于稳定型心绞痛的发病机制,下列哪一种说法正确?()

A、多数由斑块的破裂引起

B、动脉粥样硬化基础上,有新的血栓形成

C、迷走神经兴奋性增高,冠脉紧张性增高是重要诱因

D、在冠脉狭窄的基础上,心肌缺氧而诱发

正确答案：D

16.男,58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体:神志清晰,血气分析:PaO230mmHg,PaCO260mmHg。吸氧后神志渐不清,昏迷,血气分析:PaO270mmHg,PaCO280mmHg。病情恶化的原因最可能是()。

A、感染加重

B、心力衰竭加重

C、气道阻力增加

D、氧疗不当

正确答案：D

17.高血压的并发症下列哪项较少见?()

A、心功能不全

B、眼底动脉硬化,出血

C、继发性肾功能不全

D、肺栓塞

正确答案：D

18.支气管哮喘的肺部典型体征是()。

A、反复发作的局限性呼气性干啰音

B、局限性吸气性干啰音

C、反复发作的弥漫性呼气性干啰音

D、弥漫性吸气性干啰音

正确答案：C

19.患者,女,67岁,有心绞痛病史。参加轻体力活动感心前区不适。连续步行300米或上1层楼梯等均可诱发心绞痛。按加拿大心血管病学会心绞痛严重度分级,应为()。

A、Ⅰ级

B、Ⅳ级

C、Ⅲ级

D、Ⅱ级

正确答案：C

20.男性,52岁,近2~3个月来常于上楼走路后出现发作性心前区闷痛,安静心电图为正常范围,为明确诊断需进一步做相关的检查,有关冠心病的诊断,以下哪项说法正确?()

A、血管内超声是目前诊断冠心病的主要手段

B、正电子发射断层心肌显像(PEP)是确诊冠心病的可靠依据

C、冠状动脉造影可发现动脉狭窄性病变的部位