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新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育

新生儿脑发育检查方法超声CTMRI：普通MRI弥散张量成像DTI

软组织分辨力高、无辐射、不移动病儿可作矢面，冠面，轴位像。MRI的优点1T1加权(T1WI)高信号：脂肪、蛋白质、亚急性出血T2加权(T2WI)高信号：水MRI表现2新生儿脑发育检查方法

01?新生儿、婴儿期是生后脑发育03?此时期脑组织生化、临床及02成熟过程中最重要的时期04MR影像上都发生了较大的变化新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育

01在MR上掌握脑灰、白质分辩及髓鞘03?正常05?脑白质病等起重要作用02发育进程对正确判断:04?发育落后新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育

?早在1920年Flechsig就已阐明髓鞘的有、无和程度与神经03冲动传导及反应有密切关系04?在90年代vanderKnaap也05证实了他的理论06?髓鞘成熟代表脑的成熟过程0102新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育

01什么是髓鞘？02?中枢神经系统与周围神经不同，03?中枢神经系统：少突胶质细胞形成很04多突起,其细胞浆消失，余下来的细胞05膜呈螺旋状地包绕在轴突周围06?一个少突胶质细胞可提供50根神经07纤维的髓鞘段新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育

?髓鞘是一种特殊的膜构成，需多种脂质和蛋白合成，并相互作用，相互协调才能稳定，任何原因起髓鞘成分改变可使其不稳定而脱失?脂质成分：胆固醇、糖脂、磷脂新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育

2在液体环境中脂质膜形成两层分子膜3亲水性者转向内浸在水内，两层脂质1?脂质膜有两种特性：亲水性、疏水性5?脑白质内含有大量的轴突，由髓鞘包绕4膜的两面由蛋白包围新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育

正常髓鞘结构

正常髓鞘结构

MR是目前唯一能在活体上01显示髓鞘形成的方法并且能准确地显示髓鞘在有序地进行02新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育

脑髓鞘形成：01?从胎儿5个月开始一直持续到终身02?生后两岁以内髓鞘形成很快，每个03月都有进展04?两岁以后发展逐渐缓慢05新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育

新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育不同阶段脑影像的表现因脑组织水分变化和髓鞘形成而有所不同国外一些作者：McArdle,Barkovich,Martin,Dietrich,Holland等对正常脑成熟的MRI做过一些研究

证明了：MRI上髓鞘化的进程与解剖学、01组织学是一致的02为建立我国小儿正常脑髓鞘化的时间表，03我们对100名没有神经系统疾病小儿04脑的MRI进行回顾性研究（0.35T）05新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育

在MRI上观察脑的成熟过程应注意以下几方面：脑回脑沟的发育脑灰白质分辩的演变脑髓鞘化的进程脑室大小及蛛网膜下腔宽窄脑铁质沉着新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育

?从尾侧向头侧,从背侧向腹侧进行?皮质先于白质髓鞘形成有其一定顺序:?感觉神经束先于运动神经束?白质的放射神经束先于连合神经束新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育

T1WI高信号（6个月以前看T1WI)T2WI低信号(6个月以后看T2WI)髓鞘形成新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育

01正常足月儿出生时(轴位)02T1WI高信号的有：03放射冠中央04大脑脚、视束、桥脑背侧、内囊后肢05丘脑腹外侧06小脑上蚓、小脑上、下脚新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育

同上例T1WIT2WI

4天

生后3-4天

2T1WI高信号5大脑脚、丘脑腹外侧核、3脊髓、延髓、桥脑背侧6内囊、放射冠1正常足月儿出生时（矢状位）4沿内侧丘系向头侧伸展至新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育

4天

4天

T2WI

同上例，男，4天

男，4天

男，4天

男，4天

21天

同上例T2WI

21天

CT21天后1~2个月T1WI高信号?由放射冠向中央前后回扩展?视放射、小脑深部白质05?桥脑背侧高信号向腹侧扩展新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育

T1WI70天

男，70天

男，70天

T2WI70天

同上例

BDFACET1WI高信号?4个月：胼胝体压部，?4~5个月：内囊前肢?3个月：小脑中脚半卵圆中心?5个月：胼胝体体膝部新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育

70天4个月

胼胝体的发育6天8天