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常见慢性病诊断与治疗资料汇总

引言

慢性病，通常指那些起病隐匿、病程长、病情迁延不愈，且缺乏明确传染性生物病因的疾病。它们已成为全球范围内导致死亡和残疾的主要原因，给个人健康、家庭乃至社会经济带来了沉重的负担。对常见慢性病的早期识别、准确诊断和规范治疗，是有效控制疾病进展、改善患者生活质量、降低社会医疗成本的关键。本资料汇总旨在梳理几种高发慢性病的核心信息，为临床实践与健康管理提供参考。需要强调的是，本文内容不能替代专业医师的诊断与治疗建议，具体健康问题请务必咨询医疗专业人士。

一、高血压

1.1概述

高血压，常被称为“无声的杀手”，是指动脉血压持续升高超过正常范围的一种慢性疾病。长期高血压可损害心脏、大脑、肾脏、眼睛等重要靶器官，是心脑血管疾病的首要危险因素。其发生与遗传、年龄、生活方式（如高盐饮食、肥胖、缺乏运动、长期精神紧张）等多种因素相关。

1.2诊断要点

诊断高血压需在非同日测量血压，一般采用标准方法（坐位、安静休息至少五分钟后测量上臂肱动脉血压）。若收缩压达到或超过特定阈值，和/或舒张压达到或超过特定阈值，即可诊断。诊断时需排除继发性高血压的可能，尤其是年轻患者或血压突然明显升高者。动态血压监测有助于更全面地评估血压波动情况和诊断白大衣高血压、隐蔽性高血压等。

1.3治疗与管理

高血压治疗的主要目标是将血压控制在目标水平，以最大限度降低心脑血管并发症的发生风险。

生活方式干预：这是所有高血压患者（包括需药物治疗者）的基础治疗。内容包括：减少钠盐摄入，增加钾盐摄入；控制体重；规律有氧运动；戒烟限酒；保持心理平衡，减轻精神压力。

药物治疗：当生活方式干预不能使血压达标时，或血压明显升高时，应启动药物治疗。常用的降压药物类别包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。药物选择需个体化，综合考虑患者年龄、伴随疾病、药物耐受性等因素。多数患者可能需要两种或以上药物联合治疗。

定期监测：患者应定期自我监测血压，并按医嘱复诊，以便及时调整治疗方案。

二、2型糖尿病

2.1概述

2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗的代谢紊乱性疾病。其典型特征是慢性高血糖，可导致多系统损害，特别是眼、肾、神经、心脏和血管。2型糖尿病占糖尿病患者的绝大多数，与不良生活方式（如高热量饮食、缺乏运动）、肥胖、遗传因素密切相关。

2.2诊断要点

诊断主要依据血糖检测结果。常见的诊断标准包括：有糖尿病典型症状（如多饮、多食、多尿、体重减轻）且随机血糖达到或超过特定阈值；或空腹血糖达到或超过特定阈值；或口服葡萄糖耐量试验中，餐后两小时血糖达到或超过特定阈值。若无典型症状，需在另一日重复检测以确认诊断。糖化血红蛋白检测可反映过去一段时间的平均血糖水平，有助于辅助诊断和评估长期血糖控制情况。

2.3治疗与管理

2型糖尿病的治疗强调综合性管理，目标是控制血糖、血脂、血压，预防和延缓并发症。

健康教育：让患者了解糖尿病知识，掌握自我管理技能是治疗的基础。

医学营养治疗：控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，选择低升糖指数食物，规律进餐。

运动治疗：适当的有氧运动和抗阻运动有助于改善胰岛素敏感性，控制血糖和体重。

血糖监测：包括自我血糖监测和定期糖化血红蛋白检测，以评估血糖控制效果。

药物治疗：当生活方式干预不能有效控制血糖时，应起始药物治疗。常用的口服降糖药包括二甲双胍、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、二肽基肽酶-4抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂等。在特定情况下，需使用胰岛素治疗。药物选择应个体化，并根据血糖监测结果调整。

并发症筛查与管理：定期进行眼底、肾功能、神经病变、足部检查等，早期发现并干预并发症。

三、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）

3.1概述

冠心病，简称冠心病，是由于冠状动脉发生粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。它是心血管疾病中最常见的类型，严重威胁人类健康。危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史、年龄等。

3.2诊断要点

冠心病的诊断需结合临床表现、危险因素、心电图、心肌酶学、负荷试验（如运动负荷试验、药物负荷心肌灌注显像）以及冠状动脉影像学检查（如冠状动脉CT血管造影、冠状动脉造影）等综合判断。常见临床类型包括稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛和急性心肌梗死。典型的心绞痛症状为胸骨后或心前区压榨样、憋闷样疼痛，可向左肩、左臂内侧等部位放射，常在劳累、情绪激动等诱因下发作，休息或含服硝酸甘油后可缓解（稳定性心绞痛）。急性心肌梗死时疼痛更为剧烈、持续时间更长，常伴大汗、恶心呕吐等，含服硝酸甘油多不能缓解。

3.3治疗与管理

冠心病的治疗目