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清洁中段尿采集方法
演讲人：
日期:
06
质量控制
目录
01
概述与基本原则
02
采集前准备
03
标准采集步骤
04
注意事项
05
样本处理与储存
01
概述与基本原则
定义清洁中段尿
生理学定义
清洁中段尿是指排尿过程中舍弃初始段（可能污染尿道口细菌）和终末段（可能混入膀胱沉淀物）后采集的中间段尿液，其微生物学污染风险最低。
操作标准
需在患者充分清洁外阴或尿道口后，以无菌容器接取排尿中段约10-20ml尿液，确保样本不受外界环境或体表菌群干扰。
与随机尿的区别
相比随机尿，清洁中段尿通过流程控制显著降低假阳性率，尤其适用于尿培养、微生物检测等对无菌要求高的检验项目。
临床应用重要性
感染诊断的金标准
清洁中段尿是诊断尿路感染（UTI）的核心样本，可准确鉴别病原体类型及药敏特性，避免误诊或过度治疗。
减少假阴性/假阳性
规范采集可降低样本污染导致的假阳性（如阴道分泌物混入）或假阴性（如消毒剂残留抑制细菌生长），提高检验可靠性。
慢性病监测价值
对糖尿病肾病、慢性肾炎等患者，定期清洁中段尿检测可早期发现蛋白尿、管型等病理变化，指导临床干预。
采集核心原则
严格清洁消毒
需指导患者用肥皂水或碘伏棉签依次清洁尿道口及周围皮肤（女性从前向后擦拭，男性翻转包皮清洁），减少定植菌污染。
时机与状态控制
建议采集晨起第一次尿液（浓缩度高），且患者需保持2小时以上未排尿，确保膀胱充盈度以获取足量中段尿。
无菌操作全程化
从容器开封到样本移交实验室需避免手部接触容器内壁，盖紧瓶盖后立即送检（室温下保存不超过2小时，冷藏不超过24小时）。
特殊人群适配
儿童需家长协助固定体位，老年人或行动不便者可考虑导尿术；月经期女性应避开经血污染风险期。
02
采集前准备
患者教育要点
详细说明中段尿采集对检测结果准确性的重要性，指导患者避免前段和后段尿液污染，确保样本代表性。
解释采集目的与流程
指导患者使用无菌湿巾从前向后彻底清洁外阴或尿道口，避免细菌污染样本，尤其对女性患者需重点演示清洁手法。
强调清洁操作规范
告知患者在采集前避免摄入大量水分或刺激性食物，部分药物可能影响检测结果，需提前咨询医生是否需要暂停服用。
避免饮食与药物干扰
01
02
03
所需材料清单
01.
无菌采集容器
选择密封性良好、无化学残留的专用无菌尿杯，容量需满足实验室检测要求（通常为10-30ml），并标注患者信息标签。
02.
清洁消毒用品
包括一次性无菌湿巾、医用洗手液或消毒棉球，用于患者采样前的局部清洁，降低样本污染风险。
03.
个人防护装备
医护人员需准备手套、口罩等防护用品，避免交叉感染，同时备齐样本运输袋和生物危害标识。
环境清洁要求
采样区域消毒
采集场所需提前用含氯消毒剂擦拭台面、门把手等高频接触表面，确保环境符合微生物检测的洁净标准。
隐私与通风保障
设置独立采样空间，配备屏风或隔帘保护患者隐私，同时保持空气流通以减少环境微生物滋生。
废弃物处理规范
配置专用医疗垃圾桶，使用后的清洁材料、手套等需按感染性废物分类处置，避免二次污染。
03
标准采集步骤
外阴部清洁操作
使用专用消毒湿巾
采用医用消毒湿巾从前向后单向擦拭外阴部，避免反复擦拭导致污染，确保清洁范围覆盖尿道口及周围皮肤褶皱。
分步消毒流程
先清洁大阴唇或阴茎周围，再处理尿道口区域，最后消毒会阴部，每步需更换新湿巾以防止交叉感染。
干燥处理
清洁后需用无菌纱布或干燥棉球轻拍外阴部，确保无残留消毒液或水分，避免影响尿液检测结果。
排尿初期约排出10-15毫升尿液后立即中断，此部分尿液可能含有尿道前端残留的细菌或分泌物，需彻底弃除以保证样本纯净。
控制弃尿量
女性应分开双腿蹲坐，男性需完全回缩包皮，确保尿液呈直线排出，避免初始尿流接触皮肤或容器内壁造成污染。
排尿姿势调整
使用专用废弃杯或直接排入马桶，避免与样本收集容器接触，防止容器交叉污染。
弃置容器选择
排尿初始部分弃置
中段尿样本收集
无菌容器对接
在弃置初始尿液后，迅速将无菌宽口容器对准尿流中段，收集30-50毫升尿液，过程中避免容器接触身体任何部位。
流速与角度控制
收集完成后立即旋紧容器盖子，检查密封性，防止样本暴露于空气中导致细菌繁殖或成分变化。
保持自然排尿压力，调整身体角度使尿流垂直落入容器中心，减少气泡产生和样本飞溅。
即时密封处理
04
注意事项
污染风险规避
严格清洁外阴或尿道口
使用无菌生理盐水或专用消毒棉片由前向后擦拭，避免肠道菌群污染样本，降低假阳性结果风险。
避免容器接触皮肤
采集时需确保尿液直接流入无菌容器，防止容器边缘与皮肤或毛发接触导致样本污染。
弃用初始尿液
前段尿液可能携带尿道口定植菌，应弃去前5-10ml，仅保留中段尿液以提高检测准确性。
时间与容量控制
晨尿优先选择
晨起后首次排尿的尿液浓缩
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