清洁中段尿采集方法.pptxVIP

清洁中段尿采集方法

演讲人：

日期:

06

质量控制

目录

01

概述与基本原则

02

采集前准备

03

标准采集步骤

04

注意事项

05

样本处理与储存

01

概述与基本原则

定义清洁中段尿

生理学定义

清洁中段尿是指排尿过程中舍弃初始段（可能污染尿道口细菌）和终末段（可能混入膀胱沉淀物）后采集的中间段尿液，其微生物学污染风险最低。

操作标准

需在患者充分清洁外阴或尿道口后，以无菌容器接取排尿中段约10-20ml尿液，确保样本不受外界环境或体表菌群干扰。

与随机尿的区别

相比随机尿，清洁中段尿通过流程控制显著降低假阳性率，尤其适用于尿培养、微生物检测等对无菌要求高的检验项目。

临床应用重要性

感染诊断的金标准

清洁中段尿是诊断尿路感染（UTI）的核心样本，可准确鉴别病原体类型及药敏特性，避免误诊或过度治疗。

减少假阴性/假阳性

规范采集可降低样本污染导致的假阳性（如阴道分泌物混入）或假阴性（如消毒剂残留抑制细菌生长），提高检验可靠性。

慢性病监测价值

对糖尿病肾病、慢性肾炎等患者，定期清洁中段尿检测可早期发现蛋白尿、管型等病理变化，指导临床干预。

采集核心原则

严格清洁消毒

需指导患者用肥皂水或碘伏棉签依次清洁尿道口及周围皮肤（女性从前向后擦拭，男性翻转包皮清洁），减少定植菌污染。

时机与状态控制

建议采集晨起第一次尿液（浓缩度高），且患者需保持2小时以上未排尿，确保膀胱充盈度以获取足量中段尿。

无菌操作全程化

从容器开封到样本移交实验室需避免手部接触容器内壁，盖紧瓶盖后立即送检（室温下保存不超过2小时，冷藏不超过24小时）。

特殊人群适配

儿童需家长协助固定体位，老年人或行动不便者可考虑导尿术；月经期女性应避开经血污染风险期。

02

采集前准备

患者教育要点

详细说明中段尿采集对检测结果准确性的重要性，指导患者避免前段和后段尿液污染，确保样本代表性。

解释采集目的与流程

指导患者使用无菌湿巾从前向后彻底清洁外阴或尿道口，避免细菌污染样本，尤其对女性患者需重点演示清洁手法。

强调清洁操作规范

告知患者在采集前避免摄入大量水分或刺激性食物，部分药物可能影响检测结果，需提前咨询医生是否需要暂停服用。

避免饮食与药物干扰

01

02

03

所需材料清单

01.

无菌采集容器

选择密封性良好、无化学残留的专用无菌尿杯，容量需满足实验室检测要求（通常为10-30ml），并标注患者信息标签。

02.

清洁消毒用品

包括一次性无菌湿巾、医用洗手液或消毒棉球，用于患者采样前的局部清洁，降低样本污染风险。

03.

个人防护装备

医护人员需准备手套、口罩等防护用品，避免交叉感染，同时备齐样本运输袋和生物危害标识。

环境清洁要求

采样区域消毒

采集场所需提前用含氯消毒剂擦拭台面、门把手等高频接触表面，确保环境符合微生物检测的洁净标准。

隐私与通风保障

设置独立采样空间，配备屏风或隔帘保护患者隐私，同时保持空气流通以减少环境微生物滋生。

废弃物处理规范

配置专用医疗垃圾桶，使用后的清洁材料、手套等需按感染性废物分类处置，避免二次污染。

03

标准采集步骤

外阴部清洁操作

使用专用消毒湿巾

采用医用消毒湿巾从前向后单向擦拭外阴部，避免反复擦拭导致污染，确保清洁范围覆盖尿道口及周围皮肤褶皱。

分步消毒流程

先清洁大阴唇或阴茎周围，再处理尿道口区域，最后消毒会阴部，每步需更换新湿巾以防止交叉感染。

干燥处理

清洁后需用无菌纱布或干燥棉球轻拍外阴部，确保无残留消毒液或水分，避免影响尿液检测结果。

排尿初期约排出10-15毫升尿液后立即中断，此部分尿液可能含有尿道前端残留的细菌或分泌物，需彻底弃除以保证样本纯净。

控制弃尿量

女性应分开双腿蹲坐，男性需完全回缩包皮，确保尿液呈直线排出，避免初始尿流接触皮肤或容器内壁造成污染。

排尿姿势调整

使用专用废弃杯或直接排入马桶，避免与样本收集容器接触，防止容器交叉污染。

弃置容器选择

排尿初始部分弃置

中段尿样本收集

无菌容器对接

在弃置初始尿液后，迅速将无菌宽口容器对准尿流中段，收集30-50毫升尿液，过程中避免容器接触身体任何部位。

流速与角度控制

收集完成后立即旋紧容器盖子，检查密封性，防止样本暴露于空气中导致细菌繁殖或成分变化。

保持自然排尿压力，调整身体角度使尿流垂直落入容器中心，减少气泡产生和样本飞溅。

即时密封处理

04

注意事项

污染风险规避

严格清洁外阴或尿道口

使用无菌生理盐水或专用消毒棉片由前向后擦拭，避免肠道菌群污染样本，降低假阳性结果风险。

避免容器接触皮肤

采集时需确保尿液直接流入无菌容器，防止容器边缘与皮肤或毛发接触导致样本污染。

弃用初始尿液

前段尿液可能携带尿道口定植菌，应弃去前5-10ml，仅保留中段尿液以提高检测准确性。

时间与容量控制

晨尿优先选择

晨起后首次排尿的尿液浓缩