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神经内科考核试题及答案2025年全新版

一、单选题（以下每道题只有一个正确答案，每题2分，共40分）

1.患者出现眩晕、恶心、呕吐，站立不稳，向右侧倾倒，最可能病变的部位是（）

A.左侧小脑半球

B.右侧小脑半球

C.左侧前庭神经

D.右侧前庭神经

答案：B。小脑半球病变时，同侧肢体出现共济失调，患者会向患侧倾倒。本题患者向右侧倾倒，故最可能是右侧小脑半球病变。

2.下列哪项不属于上运动神经元瘫痪的特点（）

A.肌张力增高

B.腱反射亢进

C.病理反射阳性

D.肌肉萎缩明显

答案：D。上运动神经元瘫痪时，由于下运动神经元失去了上运动神经元的控制，表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性。而肌肉萎缩不明显，肌肉萎缩明显是下运动神经元瘫痪的特点。

3.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（）

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

答案：C。短暂性脑缺血发作是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10-15分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状。

4.诊断癫痫的主要依据是（）

A.体格检查

B.头颅CT

C.脑电图检查

D.脑脊液检查

答案：C。脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，发作期脑电图可见尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波等痫样放电，有助于癫痫的诊断。头颅CT主要用于发现脑部的结构性病变；体格检查对癫痫诊断有一定帮助，但不是主要依据；脑脊液检查主要用于排除颅内感染等疾病。

5.帕金森病患者的典型步态是（）

A.醉酒步态

B.慌张步态

C.剪刀步态

D.跨阈步态

答案：B。帕金森病患者由于肌张力增高、运动迟缓等原因，表现为慌张步态，即起步困难，一旦起步后，身体前倾，步伐小而快，不能及时停步。醉酒步态常见于小脑病变；剪刀步态多见于脑性瘫痪；跨阈步态见于腓总神经损伤。

6.脑出血最常见的部位是（）

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

答案：A。脑出血最常见的部位是基底节区，尤其是豆纹动脉破裂出血，这是因为豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，承受压力较大，容易破裂。

7.下列哪种药物可用于治疗重症肌无力（）

A.新斯的明

B.阿托品

C.肾上腺素

D.多巴胺

答案：A。新斯的明是一种胆碱酯酶抑制剂，可抑制胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱在突触间隙积聚，从而增强乙酰胆碱对受体的作用，改善重症肌无力患者的症状。阿托品是抗胆碱药；肾上腺素和多巴胺主要用于心血管系统疾病的治疗。

8.患者，男，65岁，突发头痛、呕吐，右侧肢体无力1小时入院。头颅CT示左侧基底节区高密度影，考虑诊断为（）

A.脑梗死

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作

答案：B。头颅CT上脑出血表现为高密度影，脑梗死在发病24小时内CT多无明显异常，24小时后可见低密度影；蛛网膜下腔出血表现为脑沟、脑池内高密度影；短暂性脑缺血发作头颅CT一般无异常。本题患者头颅CT示左侧基底节区高密度影，结合突发头痛、呕吐、肢体无力等症状，考虑为脑出血。

9.周期性瘫痪发作时，实验室检查的特征性表现是（）

A.血清钾降低

B.血清钠降低

C.血清钙降低

D.血清镁降低

答案：A。周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的一组疾病，发作时大多伴有血清钾含量的改变，其中以低钾型周期性瘫痪最为常见，发作时血清钾降低。

10.下列哪项是吉兰-巴雷综合征患者最常见的脑神经损害（）

A.动眼神经

B.面神经

C.三叉神经

D.舌咽神经

答案：B。吉兰-巴雷综合征患者可出现脑神经损害，以面神经最常见，多为双侧周围性面瘫。动眼神经、三叉神经、舌咽神经也可受累，但相对较少见。

11.下列关于脑梗死的治疗，错误的是（）

A.超早期溶栓治疗

B.抗凝治疗

C.脱水降颅压

D.绝对卧床休息，避免活动

答案：D。脑梗死的治疗包括超早期溶栓治疗（在时间窗内进行）、抗凝治疗（适用于某些特定情况）、脱水降颅压（用于减轻脑水肿）等。在病情稳定后，应尽早进行康复训练，而不是绝对卧床休息，适当的活动有助于促进神经功能的恢复。

12.偏头痛的常见先兆症状是（）

A.视觉先兆

B.听觉先兆

C.嗅觉先兆

D.味觉先兆

答案：A。偏头痛的常见先兆症状为视觉先兆，如闪光、暗点、视野缺损等，约占所有先兆症状的90%。听觉、嗅觉、味觉先兆相对少见。

13.患者，女，28岁，反复出现发作性意识丧失，四肢抽搐，口吐白沫，每次发作持续约3-5