水、电解质代谢紊乱(IV).pptxVIP

第三章

水和电解质代谢紊乱

(Normalmetabolismof

waterandelectrolyte)

第一节

水与电解质的正常代谢

一、体液的容量和分布

平均正常值血[Na＋]130～150mmol/L钠排泄特点：多吃多排、少吃少排、不吃不排

三、体液的渗透压和水的交换

(一)体液的渗透压280~310mmol/L

(mOsm/L)血浆渗透压

(二)水的交换

1.细胞内外水的运动

(watermovementbetweenoutside-insideofcell)水自由通过,蛋白质、Na＋、K＋、Ca2+等不能自由通过

2.血管内外水的运动

(watermovementbetweenoutside-insideofcapillary)蛋白质等大分子物质受限,水和电解质自由交换

摄入（ml）排出（ml）饮水1000～1300尿量1000～1500食物水700～900呼吸蒸发350代谢水300皮肤蒸发500粪便水150合计2000～2500合计2000～25003.体内外水的平衡

三、水和钠的生理功能

(一)水的生理功能促进物质代谢调节体温润滑

(二)钠的生理功能添加标题添加标题添加标题参与细胞代谢和生理功能活动参与细胞动作电位的形成维持体液的渗透压和酸碱平衡

四、水与钠平衡的调节

血容量?1.渴感ECF渗透压?渴中枢

2.抗利尿激素(ADH)ADH↑ECF渗

透压↑有效循

环血量↓渗透压感受器容量感受器Bp↓压力感受器肾重吸

收水↑

3.醛固酮(aldosterone)低血Na+

高血K+醛固酮↑单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。肾重吸收Na+↑H2O↑单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。ECF量↑030201有效循

环血量↓

4.心房肽（atriopeptin）减少肾素的分泌抑制醛固酮的分泌对抗血管紧张素的缩血管效应拮抗醛固酮的保钠作用

第二节

水、钠代谢紊乱

类型（Classification）脱水(dehydration)

高渗性

低渗性

等渗性水过多(waterexcess)水中毒

水肿

体液容量明显减少一、脱水(Dehydration)

(一)高渗性脱水(hypertonicdehydration)概念1低容量性高钠血症

(hypovolemichypernatremia)2

2.原因(causes)断绝水源丧失渴感进食困难(1)入量不足01呼吸蒸发、大出汗渗透利尿、尿崩症呕吐、腹泻(2)丢失过多02

高渗性脱水:

主要发病环节ECF高渗

主要脱水部位ICF减少组织间液血浆细胞内液体液量渗透压血浆组织间液细胞内液?3.影响(effects)

失水失Na+→渴中枢口渴↓

血容量↓脉速,BP↓→皮肤蒸发↓脱水热ECF量↓ECF渗透压↑?3.影响(effects)细胞内脱水↓

CNS功能障碍幻觉,躁动↓

ADH↑↓肾重吸收水↑尿少比重高血[Na+]↑

血浆渗透压↑

添加标题脱水热(dehydrationfever)添加标题因皮肤蒸发水减少添加标题引起的体温上升。

适当补钠及时补水防治的病理生理基础(pathophysiologicalbasisof

preventionandtreatment)

(二)低渗性脱水(Hypotonicdehydration)概念1低容量性低钠血症

(hypovolemichyponatremia)2

2.原因(causes)丢失过多胃肠道丢失肾性失钠皮肤丢失液体积聚在第三间隙

低渗性脱水

主要脱水部位ECF

对病人的主要威胁循环衰竭体液量渗透压血浆组织间液细胞内液血浆组织间液细胞内液?3.影响(effects)

失Na+失水?水移入?细胞ECF渗透压?ECF量??组织液?脱水征?血容量?脉速