新生儿呼吸暂停的护理.pptVIP

*****新生儿呼吸暂停目录CONTENTS1概述2分类3病理生理4观察要点与护理概述11新生儿呼吸暂停是指呼吸停止≥20s，或呼吸停止＜20s，但同时伴有心率减慢(＜100次/min)，皮肤青紫或苍白，肌张力减低等症状。如果呼吸停止5～10秒以后又出现呼吸，不伴有心跳减慢、皮肤青紫或苍白等表现称为周期性呼吸。周期性呼吸是良性的，呼吸暂停是病理性的！分类2LOREM多发生在胎龄34周或出生体重1750g的早产儿。LOREM可发生在足月儿和早产儿。原发性呼吸暂停继发性呼吸暂停病理生理3环境温度过高或过低低血糖、低血钙、低血钠、高血钠及酸中毒等代谢紊乱继发于插入鼻饲管，喂养及吸痰、胃食管返流反射性呼吸暂停等败血症、化脑、NEC窒息、肺炎、RDS,先天性心脏病、严重贫血、呼吸道畸形等缺氧缺氧缺血性脑损伤、脑水肿、颅内出血、先天性中枢性低通气综合征神经系统疾病及功能紊乱感染生后3d至1周内出现呼吸暂停的早产儿排除其他疾病后方可考虑为原发性C生后24h内发生呼吸暂停的患儿往往可能存在败血症、严重的呼吸道病变、神经系统病变、心脏病。B出生1周后发生呼吸暂停的早产儿应寻找病因排除继发性D原发性呼吸暂停常在生后2～7d开始出现，在生后数周内可反复发作。继发性呼吸暂停病情变化与原发病密切相关。A所有足月儿发生呼吸暂停均为继发性E观察与护理4伴随症状观察要点ACB临床表现发生时间护理措施氧气的有效供给，以纠正低氧血症根据缺氧程度选用相应的给氧方法。应保持PaO26.65～10.76?kPa(50～80?mmHg)、脉搏氧饱和度在90%左右。在供氧过程中要保持供氧管路的清洁、通畅，防止分泌物阻塞导管影响给氧效果。遵医嘱应用氨茶碱，咖啡因等药物。对于呼吸暂停频发的早产儿遵医嘱予持续气道正压（CPAP）治疗，呼吸暂停仍不能缓解者需作气管内插管行呼吸机辅助呼吸。药物治疗213茶碱或氨茶碱：最常用的治疗药物，属甲基黄嘌呤类中枢兴奋药副作用：心动过速、低血压、烦躁、惊厥、高血糖和胃肠道出血等因作用机制类似茶碱，但其半衰期长，毒性较低，国外已逐渐取代氨茶碱副作用：血药浓度50mg/L时，可出现恶心、呕吐、心动过速、心律紊乱、利尿、烦躁，甚至惊厥2.枸橼酸咖啡因吸痰，保持气道通畅

呼吸道内分泌物保持气道的通畅。吸痰时避免较长时间的刺激，吸痰动作要轻柔，插管不能太深，避免刺激咽喉部引起反射性咳嗽、呕吐阻塞呼吸道。需严格无菌操作，吸痰管每次更换，口、鼻腔分开使用、每次吸痰时间不能超过15?秒。同时要常翻身，更换卧位，每2?小时更换1?次体位，痰稠不易吸出者先予超声雾化后再吸痰。这样有利于痰液的稀释与排出。*****