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医院急救响应流程操作手册

一、总则

(一)目的与适用范围

本手册旨在规范医院内部急救响应流程，明确各相关科室及人员在急救工作中的职责与操作规范，确保急危重症患者能够得到迅速、准确、有效的救治，最大限度提高救治成功率，保障患者生命安全。本手册适用于医院内所有参与急救工作的医护人员、行政后勤及其他相关人员。

(二)急救工作基本原则

1.时间就是生命：急救工作必须分秒必争，以最快的速度响应和处置。

2.先救命后治伤：优先处理危及患者生命的紧急情况，如心跳呼吸骤停、严重大出血等。

3.快速评估，果断处置：对患者状况进行快速、准确的初步评估，根据评估结果立即采取相应的急救措施。

4.团队协作，各司其职：急救团队成员需明确分工，密切配合，高效协作。

5.安全第一：在保障患者安全的同时，确保医护人员自身安全，避免医源性损伤和交叉感染。

6.全程记录，及时沟通：对急救过程进行详细记录，并与后续诊疗团队保持有效沟通。

二、急救响应启动与初步评估

(一)呼救与信息获取

1.院内呼救：医院内部人员发现急危重症患者时，应立即拨打院内急救专线电话（如“急救”或指定分机），清晰、准确地报告以下信息：

*患者所在具体位置（科室、病房号、床号或其他显著标识）。

*患者主要症状或伤情（如意识丧失、呼吸心跳停止、大出血、严重外伤等）。

*报告人姓名及联系方式。

2.院外急救转接：对于通过“120”等院外急救系统送入的患者，急诊科接收人员应主动与院前急救人员对接，快速获取患者基本信息、初步诊断、已行处理及生命体征等关键资料。

3.信息核实与传递：接警人员接到呼救后，应立即对信息进行核实，并迅速将信息传递至相关急救团队或急诊科值班人员。

(二)急救团队响应与集结

1.团队组成：根据医院规模和急救需求，急救团队通常包括急诊科医师、护士，必要时可迅速调集麻醉科医师、相关专科医师（如心内科、神经外科等）、医技科室人员（如放射科、检验科）。

2.快速响应：急救团队成员接到通知后，应立即放下手中非紧急工作，携带必要的急救物品（如急救箱、除颤仪等），以最快速度赶赴现场。确保通讯畅通，随时保持联系。

3.现场指挥：到达现场后，由资历最高或指定的医护人员担任现场指挥，负责协调指挥整个急救过程，明确分工。

(三)现场环境评估与安全保障

1.环境评估：急救人员到达现场后，首先应快速评估现场环境是否安全，包括是否存在火灾、触电、有毒气体、放射源、暴力威胁等危险因素。

2.确保安全：若现场环境不安全，在保证自身安全的前提下，应立即采取措施将患者转移至安全区域，或消除危险因素。严禁在不安全环境下盲目施救。

3.保护患者与自身：注意做好自身防护（如佩戴口罩、手套、护目镜等），避免交叉感染。同时，注意保护患者隐私和避免二次损伤。

(四)患者初步评估（ABCDE法则）

1.A-Airway(气道)：评估患者气道是否通畅。观察有无舌后坠、呕吐物、分泌物或异物阻塞气道。若患者无意识且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，需立即开放气道（仰头抬颏法或推举下颌法）。

2.B-Breathing(呼吸)：评估患者呼吸状况。观察有无自主呼吸、呼吸频率、深度、节律，有无发绀、三凹征等。若呼吸停止或微弱，立即给予人工呼吸或机械通气支持。

3.C-Circulation(循环)：评估患者循环功能。触摸大动脉搏动（如颈动脉、股动脉），观察血压、心率、皮肤颜色、温度、湿度、毛细血管再充盈时间。若心跳骤停，立即启动心肺复苏（CPR）并准备除颤。若存在大出血，立即采取止血措施。

4.D-Disability(神经功能障碍)：快速评估患者意识状态，可采用GCS评分（格拉斯哥昏迷评分）或简单的“呼唤-拍打”法判断意识是否清醒。同时观察瞳孔大小、对光反射。

5.E-Exposure/Environment(暴露/环境)：在保暖的前提下，适当暴露患者身体，全面检查有无明显外伤、出血、皮疹等，但要注意避免患者体温过低。

三、急救处置流程

(一)基础生命支持（BLS）

1.心跳呼吸骤停识别：患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，即可判定为心跳呼吸骤停，立即启动BLS。

2.心肺复苏（CPR）：

*胸外心脏按压：患者仰卧于坚实平面，按压部位为胸骨中下段1/3交界处（或两乳头连线中点），按压深度至少5厘米，按压频率每分钟100-120次，按压与放松时间大致相等，确保按压后胸廓完全回弹。

*开放气道：清除口中异物和分泌物，采用仰头抬颏法开放气道。

*人工呼吸：若条件允许，可给予口对口、口对鼻或使用简易呼吸器进行人工呼吸，按压与通气比例为30:2（单人或双人均如此）。确保每次呼吸能使胸