妊娠期糖尿病的诊疗指南.pptVIP

吃水果要注意什么？1、选择低糖水果：如苹果、油桃等。2、每次吃水果不宜太多，最好不要超过100克，在两餐中间吃，切忌餐后食用。3、吃水果后，要适当减少主食。平时，每吃100~125克水果，应减少主食25克，对调节血糖有好处。第27页，共52页，星期日，2025年，2月5日水果和水果产品★★★★★★★果汁饮料碳酸饮料★第28页，共52页，星期日，2025年，2月5日运动调节第29页，共52页，星期日，2025年，2月5日运动的好处增强心、肺功能降脂、降压、降糖改善胰岛素敏感性减轻或控制体重提高运动积极性第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日不宜做运动疗法的孕妇心脏病双胎妊娠宫颈机能不全先兆早产或流产胎儿宫内发育迟缓前置胎盘第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日如何运动运动方式以有氧运动最好，如散步、中速步行、慢跑、瑜伽、广播体操等，每天至少1次，一般于餐后0.5-1小时进行，持续20-30分钟，并指导孕妇自我监护。第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日运动合适运动过程中说话自如呼吸平稳心率不超过（170-年龄）轻微出汗为运动合适。第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日药物应用第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日孕期抗高血压药物的使用孕期合并糖尿病和慢性高血压时，合理的收缩压和舒张压目标分别为110-129mmHg和65-79mmHg。孕期安全有效的降压药包括甲基多巴、拉贝洛尔、地尔硫卓、可乐定和哌唑嗪。第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日随机对照试验支持二甲双胍和格列本脲的有效性和短期安全性，但这两种药物均可通过胎盘，尚无长期安全性数据。孕前糖尿病合并妊娠的管理由于非胰岛素类药物缺乏长期安全性数据，因此胰岛素是孕期糖尿病的首选药物。应根据孕期的生理特点不断调整胰岛素剂量。第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日胰岛素治疗的注意事项 按时定量进餐情绪稳定经常监测血和尿糖适当锻炼，锻炼的时间也宜固定第38页，共52页，星期日，2025年，2月5日妊娠期糖尿病的诊疗指南第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日糖尿病现状2003年全球有1.89亿患者，2025年预计患者人数将达3.24亿，增长72%。我国有4000万糖尿病患者，2015年患病率超过10%，患者数超过1亿，每天新增病例3000人。但最新统计数据，我国糖尿病的发病率已达到11.6%，有9400万患者。第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日推荐1.提供孕前咨询，向患者阐明严格控制血糖对于减少先天畸形的重要性，强调在不发生低血糖的前提下将糖化血红蛋白水平控制在7%。2.如果未采取可靠的避孕措施，育龄期女性应避免使用可能致畸的药物（ACE抑制剂、他汀类等）。3.妊娠期糖尿病应首选饮食和运动治疗，然后按需加用药物。4.孕前罹患糖尿病的女性患者应在怀孕的前三个月内进行一次眼科检查，之后根据视网膜病变的程度每三个月进行一次监测。5.由于孕期红细胞的更新发生改变，降低了正常的A1C水平，因此，在不发生低血糖的前提下，孕期糖化血红蛋白目标应为6%。6.孕期常用的药物包括胰岛素、二甲双胍和格列本脲；大多数口服药物可通过胎盘或缺乏长期安全性数据。第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日妊娠期糖尿病的诊治进展概述GDM的筛查和诊断GDM孕妇的孕期管理和治疗其他相关妊娠合并症的药物治疗对GDM孕妇糖代谢的影响GDM孕妇再次妊娠的糖耐量状况和远期糖尿病的预测因素第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日加强糖尿病孕妇管理改善

母儿结局糖尿病合并妊娠:孕前监测、控制血糖GDM:早诊断、早治疗维持孕期血糖正常，加强孕期监测第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日孕期糖尿病孕期糖尿病的发生率逐年升高，其中大多数为妊娠期糖尿病，其余为孕前1型和2型糖尿病合并妊娠。相较于妊娠期糖尿病，孕前糖尿病合并妊娠的风险更高。第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日孕前咨询应告知所有育龄期女性在怀孕前严格控制血糖的重要性。血糖控制不佳会增加无脑畸形、小头畸形、先天性心脏病等胚胎病以及自然流产的风险。有针对性的孕前咨询应包括定期进行风疹、梅毒快速血浆反应素试验、乙肝病毒和HIV检测，以及宫颈涂片、宫颈分泌物培养、血型和产前维生素处方（至少400μg叶酸）。第7页，共52页，星期日，2025年，2月5日下面从五个方面