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综合医院临床科室成本核算方法

在当前医疗卫生体制改革持续深化、公立医院精细化管理要求日益提高的背景下，综合医院临床科室的成本核算已不再是简单的财务行为，而是关乎医院运营效率、资源优化配置乃至核心竞争力提升的重要管理手段。科学、准确、全面地开展临床科室成本核算，能够为医院管理层提供真实可靠的决策依据，促进科室加强成本控制，提升整体运营效益。本文将结合实践经验，对综合医院临床科室成本核算的方法进行系统阐述与探讨。

一、临床科室成本核算的内涵与重要性

临床科室作为医院医疗服务的直接提供单元，其成本构成复杂，涉及人力、物力、财力等多个方面。科室成本核算，简而言之，是对科室在提供医疗服务过程中所发生的各种耗费进行归集、分配、计算和分析的过程。其核心目标在于真实反映科室的资源消耗情况和成本水平。

此项工作的重要性不言而喻。首先，它是医院进行科学定价、医保谈判的基础，也是落实DRG/DIP付费改革的内在要求。其次，通过成本核算，能够揭示科室运营中的薄弱环节，引导科室自觉降低成本，提高投入产出效益。再者，它为医院的绩效考核、奖金分配提供了客观尺度，有助于建立公平合理的激励机制。同时，对于医院优化资源配置，如设备购置、人才引进等决策，成本核算数据亦具有不可替代的参考价值。

二、临床科室成本核算的基本原则

开展临床科室成本核算，需遵循以下基本原则，以确保核算工作的质量与成效。

（一）合法性原则：成本核算所依据的各项原始数据、费用开支标准必须符合国家法律法规及医院财务制度的规定，严禁虚列、漏列或随意调整成本。

（二）可靠性原则：核算数据应真实、准确，能够客观反映科室的实际耗费。这要求原始凭证记录完整，计量方法科学合理。

（三）相关性原则：核算内容和方法应与医院管理目标相关联，能够满足不同管理层级对成本信息的需求，为决策提供有效支持。

（四）分期核算原则：一般应按月、季、年进行成本核算，与会计核算周期保持一致，以便进行同期对比分析。

（五）权责发生制原则：凡是本期已经发生或应当负担的成本，不论款项是否收付，都应计入本期成本；凡是不属于本期的成本，即使款项已在本期收付，也不应计入本期成本。这一点对于准确反映特定时期的成本水平至关重要。

（六）按实际成本计价原则：在成本归集和分配过程中，除国家另有规定外，各项财产物资和费用均应按取得时的实际成本计价。

（七）一致性原则：成本核算的方法和程序应保持相对稳定，前后各期一致，以保证成本信息的可比性。如需变更，应在报表附注中予以说明。

三、临床科室成本的构成与分类

为确保成本核算的全面性和准确性，首先需要清晰界定临床科室成本的构成与分类。通常，我们将其划分为直接成本和间接成本两大类。

（一）直接成本：指能够直接计入或采用一定方法直接归集到某一临床科室的各项费用。这部分成本与科室的医疗服务直接相关。

1.人员经费：科室直接从事医疗服务的医护人员、技师、护士及其他相关人员的工资薪酬、津贴补贴、奖金、社会保障缴费、住房公积金等。

2.药品费：科室为开展医疗活动而耗用的各类药品成本，按实际领用计。

3.卫生材料费：科室在诊疗过程中直接消耗的各种卫生材料，如注射器、纱布、手术包、介入耗材等。

4.固定资产折旧及无形资产摊销：科室专用的房屋建筑物、医疗设备、办公设备等固定资产的折旧，以及科室使用的专有软件等无形资产的摊销。

5.维修费：科室专用设备、房屋的日常维修保养费用。

6.其他直接费用：如科室发生的水电费（若能单独计量）、差旅费、培训费中直接归属科室的部分等。

（二）间接成本：指为全院或多个科室共同服务而发生的，不能直接计入某一特定临床科室的费用。这部分成本需要通过一定的分摊方法分配计入各受益科室。

1.行政后勤科室费用：如院办、人事、财务、审计、保卫、信息、病案、总务等部门发生的各项费用。

2.医技科室成本中的间接部分：部分医技科室（如检验、放射）的成本若已部分作为直接成本计入临床科室，则剩余的公共服务部分可视为间接成本。

3.共用设施折旧与维护费：如医院共用的中央空调、电梯、消防系统等的折旧及维护费用。

4.其他公共费用：如医院整体发生的科研费、教学费（非科室专项）、物业管理费、绿化费等。

四、临床科室成本核算的流程与方法

临床科室成本核算工作是一个系统工程，需要遵循规范的流程，并结合医院实际选择合适的核算方法。

（一）核算单元的界定：首先应明确成本核算的最小单元，通常以独立核算、具有明确业务范围和责任人的临床科室为基本单元，如内科、外科、妇产科、儿科等下设的各病区或门诊单元。

（二）成本归集：

*直接成本归集：对于人员经费，根据人力资源部门提供的考勤及薪酬分配数据，直接归集到科室；药品费、卫生材料费，依据物资管理系统的领用记录，按实际消耗量和计价方法归集至各科室；固定