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健康行为改变理论在公共卫生领域的应用综述

一、研究背景

随着全球经济发展与社会转型进程的加速，非传染性疾病（Non-communicableDiseases,NCDs）负担日益凸显，已成为威胁全球公共卫生安全的主要挑战之一。以心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病为代表的非传染性疾病，其发病率和死亡率持续攀升，不仅严重削弱了人类健康福祉，也给社会经济发展带来了沉重负担。世界卫生组织（WorldHealthOrganization,WHO）的报告指出，NCDs是导致全球死亡的主要原因，大约占全球总死亡人数的70%，且大部分死亡发生在中低收入国家。值得注意的是，这些疾病的发生、发展和转归与个体的行为模式密切相关。不良的生活方式，例如吸烟、不健康的饮食结构、缺乏身体活动以及过量饮酒等，已被公认为是导致NCDs的关键可改变因素。

为有效应对NCDs的严峻挑战，公共卫生领域迫切需要寻求能够促进个体或群体采纳并维持健康行为的有效策略。在此背景下，“健康行为改变理论”（HealthBehaviorChangeTheories）应运而生并受到广泛关注。健康行为改变理论旨在解释个体健康行为形成、维持和改变的原因及过程，为开发和实施针对性的干预措施提供科学依据。这些理论从心理学、社会学、环境科学等多学科视角出发，探讨了影响健康行为的复杂因素，例如个体认知、情绪、社会环境、政策法规等，并尝试揭示行为改变的内在机制。

近年来，健康行为改变理论在公共卫生实践中扮演着日益重要的角色。研究者们基于不同理论（如健康信念模型、保护动机理论、计划行为理论、社会认知理论等）构建干预方案，针对特定健康问题（如戒烟、减肥、增加运动、疫苗接种等）对目标人群进行干预，并取得了显著成效。【表】列举了部分在公共卫生领域应用较广泛且影响深远的健康行为改变理论及其核心关注点，展示了解释和影响健康行为改变的多样化理论框架。

?【表】常见健康行为改变理论及其核心内容概览

理论名称(TheoryName)

核心概念/关注点(CoreConcepts/Focus)

主要应用领域举例(ExamplesofPrimaryApplicationAreas)

健康信念模型(HealthBeliefModel)

个体对疾病的感知（易感性、严重性）、益处与障碍感知、自我效能感、行为态度等。

戒烟、疫苗接种推广、健康筛查参与

保护动机理论(ProtectiveMotivationTheory)

感知威胁（易感性、严重性）与感知唤醒（情绪反应），以及感知自我fficacy和自我调节（意志力）对行为意内容的影响。

肥胖管理、压力管理、环境保护行为

计划行为理论(TheoryofPlannedBehavior)

行为意内容是行为最直接的预测因素，而行为意内容由态度（个体对行为后果的评价）、主观规范（重要的他人对个体行为的期望）和感知行为控制（个体对执行行为难易程度的感知）三者决定。

健身参与、安全性行为、dietaryhabits调整

社会认知理论(SocialCognitiveTheory)

强调个人因素（如技能、自我效能感）、环境因素（如社会支持、物理环境）和行为结果三者之间的相互决定作用。

体力活动推广、技能培训、健康饮食采纳

响应效能行为理论(Response-EfficacyBehaviorTheory)

个体对采取某种行为能否有效避免或解决健康问题的信念，以及实施该行为过程中的易得性与挑战感。

疾病管理行为、慢性病自我护理

健康行为改变理论为理解和干预公共卫生问题提供了一个强有力的分析框架和行动指南。深入理解和应用这些理论，对于设计更有效、更具针对性的公共卫生干预措施，促进个体和群体的健康行为改善，最终实现降低疾病负担、提升全民健康水平的目标具有至关重要的意义。本研究旨在对现有文献进行系统性梳理与评述，深入探讨健康行为改变理论在公共卫生领域的主要应用现状、成效、挑战及未来发展方向，以期为相关研究和实践提供参考与启示。

1.1公共卫生事业的使命与挑战

公共卫生作为社会健康发展的重要基石，其核心使命在于预防疾病、延长寿命、促进健康福祉。通过系统性的健康干预和资源调配，公共卫生体系致力于提升全人群的健康水平，并缩小健康不平等现象。然而在全球化与公共卫生事件的交织影响下，公共卫生事业面临着前所未有的挑战，这些挑战不仅涉及资源分配、政策执行力，还包括健康行为的复杂性与社会环境的制约。

?公共卫生的核心使命

公共卫生的主要目标可概括为以下几个方面：

使命方向

核心内容

具体行动示例

疾病预防

通过疫苗接种、健康教育等方式预防传染病和非传染性疾病

推行强制免疫计划、倡导健康生活方式

健康促进

提升公众健康意识，鼓励健康行