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腹部手术围手术期疼痛管理指南解读汇报人：xxx2025-07-26

引言指南更新背景与目的围手术期疼痛评估围手术期疼痛治疗方法多模式镇痛策略不同类型腹部手术的疼痛管理特点围手术期疼痛管理的安全与监测结语目录目录

引言01

腹部手术常见类型腹部手术常见腹部手术是外科领域常见的手术类型，包括胃肠道手术、肝胆胰手术、妇产科手术等，旨在治疗腹部相关疾病和损伤。01疾病损伤治疗胃肠道手术针对胃、肠等病损，肝胆胰手术专注肝、胆、胰问题，妇产科手术则处理子宫、卵巢等妇科及产科疾病。02

围手术期疼痛管理重要01疼痛管理重要围手术期疼痛不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能影响患者的呼吸、循环、消化等系统功能，增加术后并发症的发生风险。02疼痛管理关键有效的围手术期疼痛管理至关重要，能够降低患者术后的不适感，促进术后恢复，提高整体治疗体验和生活质量。

指南发布指导疼痛管理指南发布2025版指南发布，为临床医务工作者提供了更科学、规范、全面的疼痛管理指导，确保腹部手术患者围手术期疼痛管理质量。管理指导通过详细阐述指南中关于腹部手术围手术期疼痛评估、治疗方法、多模式镇痛策略、不同类型腹部手术的疼痛管理特点等内容。指南应用帮助医务工作者更好地理解和应用该指南，以提高腹部手术患者围手术期疼痛管理的质量，减少疼痛相关并发症，促进患者术后康复。

指南更新背景与目的02

腹部手术疼痛管理医学技术进步推动腹部手术术式和理念更新，疼痛机制研究深入，新型镇痛药物和技术涌现，但围手术期疼痛管理仍面临诸多问题。疼痛管理问题在临床实践中，腹部手术围手术期疼痛管理仍存在诸多问题，如疼痛评估不规范、镇痛方法选择不合理、多模式镇痛未得到充分应用等。更新原有指南鉴于当前疼痛管理领域的快速发展与变化，有必要对原有的指南进行更新，以纳入新的研究成果和技术，适应临床需求，提升疼痛管理水平。更新背景

更新目的循证医学指导促进快速康复规范疼痛管理基于最新的循证医学证据，为腹部手术围手术期疼痛管理提供全面、系统、实用的指导，确保决策科学严谨，推动医疗实践的创新与发展。本指南的更新旨在规范疼痛评估和治疗流程，确保每一步都遵循最新标准和最佳实践，从而提高疼痛管理的效果和安全性，减少相关并发症。通过优化腹部手术围手术期疼痛管理策略，减少疼痛对患者的影响，促进术后恢复，提高患者生活质量，加速患者重返正常生活和工作岗位的进程。

围手术期疼痛评估03

评估原则1234全面评估疼痛评估需涵盖疼痛部位、性质、程度、频率、诱发与缓解因素，并兼顾患者心理、疼痛史及药物过敏史等，以提供详尽的疼痛状况分析。强调在围手术期各阶段持续进行疼痛评估，随病情发展及时调整治疗方案，确保疼痛管理精准有效，紧跟患者疼痛变化步伐。动态评估客观评估要求采用标准化的评估工具，避免主观因素的影响，确保评估结果的客观性和准确性，为疼痛管理提供可靠依据。量化评估通过疼痛评分量表将疼痛程度进行量化，以便更准确地判断疼痛的严重程度和治疗效果，实现疼痛评估的精准量化。

评估工具视觉模拟评分法直观反映患者疼痛感受，操作简便，适用于大多数患者，提供细致入微的疼痛程度评估。数字评分法以0-10的数字量化疼痛程度，直观易懂，增强患者的理解与配合，提升疼痛评估的准确性和效率。面部表情疼痛评分量表适用于儿童、老年人及特殊群体，通过面部表情反映疼痛程度，科学直观，易于患者理解和表达。

评估时机术前评估全面了解患者基础疼痛状况，预测术后疼痛风险，制定个性化镇痛方案，同时增强患者疼痛管理意识，减轻术前焦虑与恐惧。术中评估术中需细致观察患者生命体征、面部表情及肢体反应，迅速识别并处理疼痛迹象，及时调整麻醉方案，确保手术过程舒适无痛。术后评估术后即刻进行疼痛评估，随后在24小时内按需多次评估，根据病情调整评估频率，同时关注自控镇痛泵使用情况。

围手术期疼痛治疗方法04

药物治疗非甾体类抗炎药NSAIDs通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，发挥抗炎、镇痛作用。具有良好的镇痛效果，适用于轻至中度疼痛的治疗。阿片类药物通过与中枢神经系统的阿片受体结合，产生镇痛作用。镇痛效果强，适用于中至重度疼痛的治疗。不良反应包括呼吸抑制、恶心、呕吐等。局部麻醉药通过阻断神经冲动的传导，产生局部麻醉和镇痛作用。在腹部手术中，局部麻醉药可用于切口浸润麻醉、区域阻滞麻醉等。辅助药物包括抗抑郁药、抗惊厥药、糖皮质激素等。抗抑郁药如阿米替林、度洛西汀等，可通过调节神经递质的水平，增强镇痛效果。

非药物治疗包括冷敷、热敷、按摩、针灸等。冷敷可降低局部组织温度，减少炎症介质的释放，减轻疼痛和肿胀。热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。物理治疗心理治疗康复治疗包括心理支持、认知行为疗法、放松训练等。心理支持可帮助患者缓解焦虑、恐惧等情绪，增强患者应对疼痛的信心，减轻疼痛的主观感受。包括早期活