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输血反应应急预案及处理流程考试试题及答案

一、单项选择题(每题2分，共20分)

1.下列哪种输血反应最常发生于输血开始后15分钟内

A.过敏性休克

B.迟发性溶血性输血反应

C.发热性非溶血性输血反应

D.输血相关急性肺损伤

2.急性溶血性输血反应最特征性的实验室检查指标是

A.血清胆红素升高

B.血红蛋白尿

C.直接抗人球蛋白试验阳性

D.凝血功能异常

3.发生过敏性休克时，首选的抢救药物是

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.苯海拉明

D.多巴胺

4.输血过程中出现腰背剧痛、酱油色尿，最可能的诊断是

A.发热性非溶血性输血反应

B.过敏性输血反应

C.急性溶血性输血反应

D.循环超负荷

5.下列哪项不是输血相关急性肺损伤的典型临床表现

A.急性呼吸困难

B.低氧血症

C.肺动脉高压

D.下肢水肿

6.处理输血后循环超负荷时，不应采取的措施是

A.立即停止输血

B.给予利尿剂

C.取头低足高位

D.给予高浓度吸氧

7.预防发热性非溶血性输血反应的最有效措施是

A.减慢输血速度

B.输注洗涤红细胞

C.输血前使用解热镇痛药

D.滤除血液中的白细胞

8.输血反应发生后，保存余血的时间至少为

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

9.下列哪种情况不属于严重输血不良反应

A.过敏性休克

B.轻度荨麻疹

C.急性溶血性输血反应

D.输血相关脓毒症

10.输血相关感染中最常见的病原体是

A.乙型肝炎病毒

B.丙型肝炎病毒

C.人类免疫缺陷病毒

D.细菌

二、多项选择题(每题3分，共30分)

1.输血前必须核对的信息包括

A.患者姓名、性别、年龄

B.住院号/门诊号

C.血型（ABO及RhD）

D.血液制品名称、规格、剂量

E.献血者编号

2.急性溶血性输血反应的临床表现包括

A.寒战、高热

B.腰背部疼痛

C.血红蛋白尿

D.低血压、休克

E.弥散性血管内凝血

3.输血反应应急处理的基本原则包括

A.立即停止输血

B.保持静脉通路通畅

C.立即通知医生

D.密切观察患者生命体征

E.保留余血及输血器具备查

4.过敏性输血反应的处理措施包括

A.减慢输血速度

B.注射抗组胺药物

C.严重者使用肾上腺素

D.必要时使用糖皮质激素

E.更换洗涤红细胞继续输注

5.输血相关循环超负荷的高危人群包括

A.老年人

B.婴幼儿

C.心功能不全患者

D.肾功能不全患者

E.严重贫血患者

6.输血反应报告的内容应包括

A.患者基本信息

B.输血反应发生时间、表现

C.血液制品信息

D.处理措施及效果

E.实验室检查结果

7.预防细菌性输血反应的措施包括

A.严格无菌操作

B.血液制品储存温度符合要求

C.输血前检查血液制品外观

D.缩短血液制品从冰箱取出到输注的时间

E.对高危患者输注去白细胞血液制品

8.输血相关急性肺损伤的发病机制包括

A.供者血浆中的白细胞抗体

B.受者血浆中的白细胞抗体

C.中性粒细胞在肺内聚集活化

D.肺毛细血管内皮损伤

E.肺表面活性物质减少

9.输血后紫癜的特点包括

A.多见于女性患者

B.输注血小板后病情加重

C.患者血浆中存在抗血小板抗体

D.常发生于输血后510天

E.主要表现为皮肤黏膜出血

10.输血反应处理中，关于血样采集的正确做法是

A.反应发生后立即采集

B.采集时避免溶血

C.同时采集患者输血前后的血样

D.血样需冷藏保存

E.需采集足够量用于多项实验室检查

三、简答题(每题5分，共20分)

1.简述输血反应的定义及分类。

2.简述输血前核对的三查八对具体内容。

3.简述发生急性溶血性输血反应时的紧急处理措施。

4.简述输血反应的报告流程。

四、案例分析题(每题10分，共20分)

1.患者，男性，65岁，因胃癌术后贫血输注悬浮红细胞2U。输血开始后15分钟，患者突然出现寒战、高热，体温39.5℃，伴头痛、恶心。查体：血压120/70mmHg，心率110次/分，呼吸20次/分，皮肤无皮疹，双肺呼吸音清。

(1)该患者最可能发生了哪种输血反应？

(2)需与哪些输血反应相鉴别？

(3)简述其处理措施。

2.患者，女性，42岁，因子宫肌瘤行子宫切除术，术中输注悬浮红细胞4U，血浆400ml。输血过程顺利，术后6小时患者出现呼吸困难、端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。查体：血压150/90mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，双肺可闻及广泛湿啰音。

(1)该患者最可能发生了哪种输血反应？

(2)发生该反应的可能原因是什么？

(3)简述其紧急处理措施及预防措施。