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临床输血相关试题及答案2025版

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）

1.关于ABO血型系统的抗原抗体分布，正确的是（）

A.A型血红细胞表面含A抗原，血清含抗B抗体

B.B型血红细胞表面含B抗原，血清含抗A抗体

C.AB型血红细胞表面含A、B抗原，血清含抗A、抗B抗体

D.O型血红细胞表面无A、B抗原，血清无抗A、抗B抗体

答案：A

解析：ABO血型系统中，A型血红细胞表面含A抗原，血清含抗B抗体；B型血红细胞表面含B抗原，血清含抗A抗体；AB型血红细胞表面含A、B抗原，血清无抗A、抗B抗体；O型血红细胞表面无A、B抗原，血清含抗A、抗B抗体。

2.下列哪种情况需优先考虑RhD阴性血液输注？（）

A.首次妊娠的RhD阴性孕妇

B.需紧急手术的RhD阳性患者

C.有抗D抗体的RhD阴性患者

D.无输血史的RhD阴性男性患者

答案：C

解析：RhD阴性患者若已产生抗D抗体（如既往输血或妊娠致敏），必须输注RhD阴性血液，否则可能发生溶血性输血反应。首次妊娠的RhD阴性孕妇无致敏时可输注RhD阳性血液（需注射抗D免疫球蛋白预防致敏），无输血史的RhD阴性男性患者紧急时可输注RhD阳性血液（风险较低）。

3.输血前相容性检测不包括（）

A.受血者ABO血型鉴定

B.供血者RhD血型鉴定

C.交叉配血试验

D.受血者乙肝表面抗原检测

答案：D

解析：输血前相容性检测核心是确保供受血者血型相容，包括ABO/RhD血型鉴定、交叉配血试验；乙肝表面抗原检测属于输血前感染筛查，非相容性检测内容。

4.急性溶血性输血反应最常见的原因是（）

A.血液保存不当导致红细胞破坏

B.供受血者ABO血型不合

C.受血者存在不规则抗体

D.输血速度过快

答案：B

解析：ABO血型系统抗体为IgM，能激活补体，导致血管内溶血，是急性溶血性输血反应最主要原因（占80%以上）。

5.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是（）

A.ABO系统

B.Rh系统

C.Kell系统

D.MNS系统

答案：A

解析：ABOHDN占新生儿溶血病的85%以上，因母亲（多为O型）体内天然抗A/B抗体（IgG）可通过胎盘进入胎儿体内，即使胎儿为A型或B型（母亲为O型）即可发病。

6.冷沉淀的主要有效成分是（）

A.纤维蛋白原、因子Ⅷ、vWF

B.白蛋白、免疫球蛋白

C.红细胞、血小板

D.凝血酶原复合物

答案：A

解析：冷沉淀是新鲜冰冻血浆在4℃条件下析出的白色沉淀物，含纤维蛋白原（≥150mg/袋）、因子Ⅷ（≥80IU/袋）、血管性血友病因子（vWF）、因子XIII等，主要用于纤维蛋白原缺乏、血友病A、vWD等。

7.血小板输注无效（PTR）的定义是输注后1小时血小板计数增高指数（CCI）（）

A.≥10×10?/L

B.7.5×10?/L

C.≥15×10?/L

D.5×10?/L

答案：B

解析：CCI=（输注后血小板计数输注前血小板计数）×体表面积（m2）/输注血小板总数（×1011）。输注后1小时CCI7.5×10?/L或24小时CCI4.5×10?/L提示PTR。

8.大量输血（MT）的定义是24小时内输注红细胞悬液（）

A.≥5U

B.≥10U

C.≥15U

D.≥20U

答案：B

解析：大量输血指24小时内输注≥10U红细胞悬液（或相当于患者自身血容量的血量），或3小时内输注≥50%血容量，需警惕凝血功能障碍、低体温等并发症。

9.关于洗涤红细胞的适应症，错误的是（）

A.对血浆蛋白过敏的患者

B.自身免疫性溶血性贫血患者

C.高钾血症患者

D.需长期输血的地中海贫血患者

答案：D

解析：洗涤红细胞去除了98%以上的血浆蛋白和钾离子，适用于血浆过敏、高钾血症、自身免疫性溶血患者；长期输血患者（如地中海贫血）需预防铁过载，应选择去白红细胞（减少白细胞相关免疫反应），而非洗涤红细胞（洗涤过程会损失部分红细胞）。

10.输血后循环超负荷（TACO）的典型临床表现不包括（）

A.呼吸困难、端坐呼吸

B.咳粉红色泡沫痰

C.血压下降、四肢湿冷

D.双肺底湿啰音

答案：C

解析：TACO是容量过负荷导致的急性左心衰竭，表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音、心率增快、血压升高（严重时可下降）；血压下降、四肢湿冷多见于过敏性休克或低血容量休克。

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