小儿肠套叠的护理.pptVIP

3.复位的判定：拔管后排出大量臭气和粘液血便。病儿安静，不再阵发性哭闹。腹部原有肿块不能再触及。必要时B超。碳剂试验：口服0.5~1g活性碳，于6~8小时后排便时出现。空灌复位率可达90%以上，并发症为肠穿孔。第25页，共39页，星期日，2025年，2月5日并发症的处理1.，结肠穿孔：少见但致命。空气充盈到腹腔和肠间隙立位有膈下游离气体，患儿精神不佳面色苍白发绀呼吸困难，尿管拔出无气体排出。处理立即腹腔穿刺排气（右下腹或脐与剑突中点）吸氧送手术室第26页，共39页，星期日，2025年，2月5日并发症的处理2.发热：原发病及套叠肠管局部黏膜点片状坏死有关。对症处理3.持续血便：患儿精神好不哭闹适当控制饮食不必处理但要警惕复发性肠套叠4.右下腹遗留可疑肿块：一般与套叠复位后局部水肿有关第27页，共39页，星期日，2025年，2月5日（二）手术疗法1.适应症空气灌肠未成功者；小肠套叠；晚期肠套2.术前准备禁食、胃肠减压、静脉补液、纠正水电解质失衡、输血、给氧、退热等。第28页，共39页，星期日，2025年，2月5日小儿肠套叠的护理第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日学习目的了解肠套叠的定义肠套叠的发病原因肠套叠的临床表现肠套叠的诊断及治疗掌握术前术后护理第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日定义肠套叠是指某段肠管及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内引起的肠梗阻。本症状是婴儿期最常见的急腹症状之一。第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日肠套叠的分类及发病率肠套叠分为急性肠套叠和慢性肠套叠两种。急性肠套叠是婴儿期一种特有疾病。1岁以内多见，占60%~65%，以4~10个月婴儿多见，2岁以后随着年龄增长发病逐年减少，5岁罕见。男女之比为2~3:1。四季常见，以春末夏初发病率最高。与此时期上呼吸道炎症和腺病毒感染较多有关。另一点多发生于营养状况良好，身体肥胖的小儿。慢性肠套叠是指病程延续在二周以上至几个月之久的病例。一般多发于年长儿及成人。第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日病因至今尚未完全清楚，可能与下列因素有关：饮食改变，对生后4~10个月，正是添加辅食及增加乳量的时期，也是肠套叠发病高峰期。回盲部解剖因素，婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣过度肥厚，小肠系膜相对较长，加上该区淋巴组织丰富，受炎症或食物刺激后易引起充血、水肿、肥厚，肠蠕动已将回盲瓣向前推移，并牵拉肠管形成套叠。第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日病因病毒感染，国内有报道肠套叠与肠道内腺病毒、轮状病毒感染有关。肠痉挛及自主神经失调，由于各种食物、炎症、腹泻、细菌或寄生虫毒素等刺激肠道产生痉挛，使肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动而引起肠套叠。遗传因素，近年来报道肠套叠有家族发病史。第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日病理肠套叠的方向：一般肠套叠是顺行的，与肠蠕动方向一致，肠套叠发生后，套入部随着肠蠕动不断推进，该段肠管及其肠系膜也一并套入鞘内，颈部紧束使之不能自动退出，逆行套叠极少见。第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日肠套叠的构成头部套入部颈部鞘部第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日简单肠套叠—绝大多数复套（整个简单的肠套叠套入远端肠管内）—少数病例第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日肠套叠的病理类型：约50一60％约30%约10％特点：回盲瓣是头部特点：回肠是头部特点：复套，回肠套入回肠盲肠、阑尾套入结肠内穿过回盲瓣进入结肠后再套入结肠内第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日较少见很少见极少见第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日临床表现第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日婴儿肠套叠小儿肠套叠分为婴儿肠套叠和儿童肠套叠，临床以前者多见。婴儿肠套叠的