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医学检验试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共30分）

下列指标中，主要用于反映红细胞体积大小分布情况的是（）

A.红细胞比容B.红细胞体积分布宽度C.血红蛋白浓度D.平均红细胞血红蛋白量

患者进行肝功能检查，发现谷丙转氨酶（ALT）显著升高，其最可能提示的病变部位是（）

A.心肌B.肝脏C.肾脏D.骨骼肌

做尿蛋白定性试验时，若尿液标本放置时间过长，最可能导致的结果偏差是（）

A.假阳性B.假阴性C.结果无变化D.无法判断

在血常规检查中，白细胞分类计数时，中性粒细胞比例升高常见于（）

A.病毒感染B.细菌感染C.过敏性疾病D.再生障碍性贫血

检测血清肌酐水平，主要用于评估人体哪个器官的功能（）

A.心脏B.肝脏C.肾脏D.胰腺

进行凝血功能检查时，活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，可能提示下列哪种凝血因子缺乏（）

A.因子ⅦB.因子ⅧC.因子ⅩⅢD.纤维蛋白原

二、判断题（每题4分，共20分，对的打“√”，错的打“×”）

血沉（ESR）加快仅见于各种炎症性疾病，无其他临床意义。（）

血清总胆红素升高，且以直接胆红素升高为主，常见于溶血性黄疸。（）

检测血清尿素氮水平时，若患者近期高蛋白饮食，可能导致检测结果假性升高。（）

做粪便潜血试验前，患者需避免食用动物肝脏、瘦肉等食物，以防干扰试验结果。（）

革兰氏染色试验中，革兰氏阳性菌被染成红色，革兰氏阴性菌被染成紫色。（）

三、简答题（每题10分，共50分）

简述血常规检查中，白细胞计数及分类异常分别有哪些常见的临床意义？

简述血清总蛋白、白蛋白、球蛋白的临床意义，当白蛋白降低、球蛋白升高时，可能提示哪些情况？

尿液常规检查中，尿糖阳性的常见原因有哪些？

简述细菌培养标本采集的基本原则，若采集血液标本进行细菌培养，需注意哪些事项？

简述心肌酶谱（包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶）在心肌梗死诊断中的临床意义。

答案

一、单项选择题

B（解析：红细胞体积分布宽度（RDW）主要反映红细胞体积大小的异质性，RDW升高提示红细胞大小不均，常见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等；红细胞比容反映红细胞在全血中所占体积比例；血红蛋白浓度反映红细胞携带氧气的能力；平均红细胞血红蛋白量反映每个红细胞内平均所含血红蛋白的量）

B（解析：ALT主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，ALT释放入血，导致血清ALT升高，是反映肝脏损伤的敏感指标；心肌损伤时肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等指标更敏感；肾脏病变常用肌酐、尿素氮评估；骨骼肌损伤常导致肌酸激酶升高）

A（解析：尿液标本放置过久，细菌繁殖可分解尿液中的蛋白质前体物质，产生假阳性结果；若尿液中蛋白含量少，放置时间过长也可能因蛋白分解导致假阴性，但假阳性更常见）

B（解析：细菌感染时，机体需要中性粒细胞吞噬细菌，故中性粒细胞比例升高；病毒感染常导致淋巴细胞比例升高；过敏性疾病常导致嗜酸性粒细胞比例升高；再生障碍性贫血因骨髓造血功能衰竭，各类白细胞均可能降低）

C（解析：肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾小球滤过排出体外，血清肌酐水平可反映肾小球滤过功能，是评估肾功能的重要指标；心脏功能常用心功能指标如射血分数评估；肝脏功能常用ALT、AST、胆红素等评估；胰腺功能常用淀粉酶、脂肪酶评估）

B（解析：APTT主要反映内源性凝血途径，因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏时APTT延长；因子Ⅶ缺乏时凝血酶原时间（PT）延长；因子ⅩⅢ缺乏时主要影响纤维蛋白交联，对APTT和PT影响小；纤维蛋白原缺乏时PT、APTT均延长）

二、判断题

×（解析：血沉加快不仅见于炎症性疾病，还可见于恶性肿瘤、贫血、结缔组织病、高球蛋白血症等多种情况）

×（解析：溶血性黄疸时总胆红素升高，以间接胆红素升高为主；直接胆红素升高为主常见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸）

√（解析：尿素氮是蛋白质代谢的产物，高蛋白饮食会使体内蛋白质分解增加，导致尿素氮生成增多，从而使检测结果假性升高）

√（解析：动物肝脏、瘦肉等食物中含有较多含铁物质，可能与粪便潜血试验的试剂发生反应，导致假阳性结果，故试验前需避免食用）

×（解析：革兰氏染色试验中，革兰氏阳性菌细胞壁肽聚糖层厚，结晶紫-碘复合物不易被酒精脱色，被染成紫色；革兰氏阴性菌细胞壁肽聚糖层薄，易被脱色，复染后被染成红色）

三、简答题

白细胞计数异常临床意义：①白细胞升高：常见于细菌感染、严重创伤、急性中毒、白血病、恶性肿瘤等，生理性升高可见于剧烈运动、情绪激动、妊娠期等；②白细胞降低：常见于病毒感染、再生障碍性贫血、白血病