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临床综合模拟考试题（附参考答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.男性，40岁，渔民。因发热1周伴腹痛、腹胀、腹泻，大便每日3~4次，稀便有黏冻，村卫生室给服氯霉素5天，患者热退，症状好转，继续工作，2周后再次发热，体温39℃，抽血培养有伤寒杆菌生长。通过治疗患者体温恢复正常，两次血培养(-)，但IgG含量仍高，考虑为带菌状态，哪个器官隐藏病菌最多

A、肠道淋巴结

B、脾

C、肠道淋巴结

D、肝

E、胆

正确答案：E

2.柯萨可夫综合征的临床特点是

A、意识清晰情况下出现嫉妒与被害妄想

B、即刻记忆障碍、意识障碍、认识障碍

C、近记忆缺损，常有虛构和错构

D、突然停止饮酒后出现丰富鲜明幻觉

E、即刻记忆障碍、意识障碍、认识障碍

正确答案：C

3.男,10岁。发热、头痛呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日人院。查体:T40C,神志不清,皮肤未见出血点，颈抵抗(+),双侧Babinski征(+)。血WBC12.4x10/L,中性粒细胞70%淋巴细胞30%。腰椎穿刺脑脊液检查:乐力20m0WBC570x10/L,单核细胞(66%，多核细胞35%，蛋白1.1g/L,糖4.2μmol/L,氯化物117μmol/L。下列处理不正确的是

A、仅予抗病毒治疗即可

B、甘露醇脱水

C、退热、镇静

D、营养支持治疗

E、保持呼吸道通畅

正确答案：A

答案解析：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，目前尚无肯定有效的抗病毒治疗措施，治疗以对症为主，不能仅予杭病毒治疗。

4.男,55岁。腹胀、少尿1年。曾诊断为“乙肝肝硬化”,未系统治疗。近1日呕血2次,量约500ml,排黑便1次,约100g,感头晕、心悸,于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年,间断口服药物治疗。查体:血压80/50mmHg,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染。心率108次/min,律齐。全腹无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下2cm,腹水征(+),肠鸣音活跃。按常规积极治疗6小时后，患者血色素继续下降，血压波动在80/50-70/40mmHg之间，下y一步采取的措施是

A、立即转院

B、维持原治疗方案

C、三腔二囊管压追止血

D、加大升压药剂量

E、开腹探查

正确答案：C

答案解析：本题属于应用类试题,考点为肝硬化并发症的处理原则。生命征不稳定者不宜搬动患者;对于生命征不稳定并治疗无效的患者，应积极调整治疗方案;对于循环血容量不足者，加大升压药剂量弊大于利;另外,一些升压药可诱发或加重心脏等重要器官的缺血缺氧;内镜治疗应在患者基本情况稳定的情况下进行,故A、B、D、E选项均不宜选择。三腔管压迫止血作为暂时性止血手段对药物不能控制的出血者较适宜，目的为准备进行其他更有效的治疗措施而赢得时间，故C选项较合理。

5.男性，42岁。5年前体检发现HBsAg(+)，但肝功能正现HBsAg(+)，但肝功能正常，未予理会。近2个月来到体力和食欲均减退，查ALT240IU/L,TBil40mol/L,HBsAg(+)。最有可能的诊断是

A、急性黄痘型肝炎

B、急性重型肝炎

C、亚急型重型肝炎

D、慢性乙型肝炎

E、慢性重型肝炎

正确答案：D

6.女，25岁。午后发热3周，咳嗽，咳少量白色黏痰。体检:左肩胛区闻及少量湿罗音，血沉40mm/h,白细胞10x10/L,中性粒细胞0.75，胸片示左第二前肋斑片状浸润阴影。最可能的诊断是

A、肺炎链球菌肺炎

B、肺真菌病

C、浸润型肺结核

D、支原体肺炎

E、肿瘤肺内浸润

正确答案：C

7.下列哪一项不是空气传播的传染病的流行特点

A、儿童患者较高

B、疾病发生常与居住条件拥挤有关

C、发病有周期性及季节性升高的表现，一般以冬春季多见

D、传播途径易于实现，病例可连续发生在患者周围的易感人群中，且易形成暴发

E、有地区性及职业的区别

正确答案：E

8.女,30岁,北京郊区农民。因1周来发热，尿少2日，半天来无尿于1月20日来诊。--直高热,体温39C以上,伴头痛、全身痛，发病2日在当地医院诊治,T39.5C，BP70/50mmHg,抗休克、抗感染治疗,疗效不显著。尿少2天，每日400ml,半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。查体:T36.8C,BP140/90mmHg,P120次/min,神志清楚，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16x10*/L,PLT70x10/L,尿蛋白(+++),ALT4001U/LAST5201U/L。诊断应首先考虑

A、败血症

B、流行性脑脊髓膜炎

C、肾综合征出血热

D、伤寒

E、斑疹伤寒

正确答案：C

答案解析：患者为北京郊区农民，居住地有老鼠，发病时间为1月20日。临床有发热，尿少、无尿，有低血压。查体面部红、水肿，有出血点。化验血WBC升高,PLT降低，尿蛋(+++),伴有肝功能损害，符合肾综合